Pernyataan dan Permohonan Sidang Tugas Akhir

Program Studi Teknik Konstruksi Sipil D3

Jurusan Teknik Sipil
Politeknik Negeri Bandung
2014/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini saya, sebagai Pembimbing I mahasiswa:
Nama Mahasiswa : Ajrina Marjani

Nama Mahasiswa

: Dellani

Arfira
NIM/Kelas

: 121121004/ KS3A

NIM/ Kelas

: 121121009/

KS3A
Judul Tugas Akhir : Perencanaan Rehabilitasi Saluran Induk Daerah Irigasi
Cikembang
Kanan di Kabupaten Ciamis dan Kota Banjar, Provinsi Jawa
Barat
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut telah menyelesaikan Proyek Akhir :
Adapun penulisan laporan proyek akhir telah diselesaikan seluruhnya (100%)
Dengan demikian saya mengajukan mahasiswa tersebut untuk mengikuti sidang
Tugas Akhir. Jika ternyata pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya
menyetujui penundaan sidang termasuk pembatalan sidang tugas akhir untuk
mahasiswa bimbingan saya tersebut sesuai aturan yang berlaku.
Bandung,
2015
Mahasiswa 1,

Mahasiswa 2,

Ajrina Marjani
NIM.
121121004

Dellani Arfira
NIM. 121121009
Pembimbing,

Asmawar Bakrie, Drs., MT.

NIP. 19551207 198503 1 002

lembar 1: Untuk Team PA

lembar 2: Untuk Pembimbing (rangkap 2 atau 3)

lembar 3: Untuk Mahasiswa
Berikan Tanda X pada
yang sesuai