No.

Nama

NIK

NPWP

NENI MUHARYANI

3205205706640003

882148364443000

RUSTINI

3205205304620007

88.333313.044

IIS SUKARTISAH

3205204606670004

883333148443000

ABDURAHMAN

3205201206630005

88.488.421.4-443000

FORM ISIAN

Alamat Email (gmail)

Password
email

nenicipelah@gmail.com

sirnagalih 02

081220971700 Garut, 17-06-1964

rustinibayongbong@gmail.com

sirnagalih 02

085223817190 Garut, 13-04-1962

iiscigintung@gmail.com

sirnagalih 02

085321774074 Garut, 06-06-1967

abdurahmansimpang@gmail.com

sirnagalih 02

Garut 12-06-1963

No Telp

Tempat Tanggal
Lahir

FORM ISIAN KELENGKAPAN PERSYARATAN PENGAJUAN EFIN

Daftar Harta
Jenis Harta
Uraian ( Lokasi,
( Tanah/Bangu
Luas Tanah, Merk,
nan,
Tahun
Kendaraan,
Pembuatan, dll )
dll )
Rumah

Cipelah, luas 140m2

Daftar Kewajiban/Hutang

Tahun
Perolehan

Harga
perolehan

Keterangan
( NOP Tanah
Bangunan / No
BPKP Kendaraan
)

2014

145 juta

32.07.1400080100112.0/8692916
HCNO

Jenis
Hutang

Nama
Pemberi
Pinjaman

Pinjaman

BJB

Pinjaman

1. BJB
2. BPR
1. BJB

Pinjaman

2. BPR

Pinjaman

BRI

Daftar Kewajiban/Hutang

Anggota Keluarga
Ke-1

Alamat
pemberi
pinjaman

Tahun
Peminjaman

Jumlah

KCP CIKAJANG

2015

230 JUTA

KCP CIKAJANG

2015

200 JUTA

CISURUPAN

2014

40 JUTA

KCP CIKAJANG

2015

130 JUTA

CISURUPAN

40 JUTA

CISURUPAN

2013

Nama

20 JUTA

NIK

3205202
ASEP
1106200
HERMANA
01
WAWAN

SARIP
HIDAYAT

Ke-2

Hubungan
Keluarga

pekerjaan

SUAMI

PNS

SUAMI

SUAMI

;
3205200504
640001

Nama

DARA YAN 32052047

HERMANA 05930002

SRIWANTI

DAGANG

NIK

32052053
04960004

DIAN
32052009
SUDRAJAT 01910001

Anggota Keluarga
tunjangan
Ke-2

Ke-3

Hubungan
Keluarga

Pekerjaan

AK

pelajar

AK

pelajar

AK

Nama

NIK

Hubungan
Keluarga

Pekerja
an

tpp

sertifikasi

ak

Pelajar

Rp1,200,000

Rp42,028,355

Rp1,200,000

Rp43,058,280

SISKA
3205204
YAN
3029700
HERMAN
08
A

3205202
RIDWAN
7119300
PAUJI
07

AK

Rp1,200,000

Rp1,200,000

Cisurupan, ...................................
Kepala Sekolah
SD SIRNAGALIH 02 CISURUPAN

Neni Muharyani, S.Pd.SD

NIP.196406171984102008