Anda di halaman 1dari 1

KOP SEKOLAH DASAR

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 420/
-SD.......

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: ..............................................

NIP

: ..............................................

Pangkat

: ..............................................

Unit Kerja

: ..............................................

Pada hari ini ....................tanggal ......................... bulan April tahun dua ribu
enam belas telah dilaksanakan klarifikasi isi untuk soal No. 31 mata pelajaran
Bahasa Indonesia pada pelaksanaan PPUS SD Tahun 2016, bahwa isi soal
tersebut tidak benar.

Mengetahui,
Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Cisurupan

Garut,
April 2016
Kepala SDN .................................

..........................................
NIP .....................................

............................................
NIP ........................................

Petugas Puskesmas
Kecamatan Cisurupan

...........................................
NIP ......................................

Anda mungkin juga menyukai