Logo Kab.

Kop. Sekolah

SURAT KETERANGAN SKHU

Nomor: ....../ .... /..../....

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala ......, Kecamatan ......, Kabupaten .....
menerangkan bahwa:
NAMA : ....................................
NIP : ....................................
Jabatan : ....................................
Unit Kerja : ....................................
Alamat : ....................................
Menerangkan bahwa siswa yang di bawah ini :
Nama : ....................................
NIS/NISN : ....................................
Tempat, tanggal lahir : ....................................
Jenis Kelamin : ....................................
Nomor seri SKHUN : ....................................
Tahun Pelajaran : ....................................
SKHU dengan nama siswa tersebut di atas pada saat di gunakan
mendaftarkan ............................
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
.............., .....................
Kepala Sekolah,

..........................................
NIP. ...................................