Format Surat Rekomendasi Poltekkes Kemenkes Semarang

Pemerintah Kabupaten.............
Dinas................
LOGO SMA NEGERI ................ LOGO
Alamat.....................................................

SURAT REKOMENDASI
Nomor: .........................................

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri.........................
Instansi : Dinas Pendidikan..................

Dengan ini menerangkan, bahwa:

Nama :
NIS :
Kelas :
Jurusan :
Asal Sekolah :

Dengan ini saya merekomendasikan nama siswa tersebut diatas untuk melanjutkan kuliah pada:
Perguruan Tinggi : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Program Studi : Sarjana Terapan Teknik Laboratorium Medik
Jurusan : Analis Kesehtan

Demikian Surat Rekomendasi Ini Saya Buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota/Kabupaten.......................... 2021
Kepala Sekolah

Nama.........................
NIP.............................