SURAT KETERANGAN
No. ..............................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala MTs ............................. Kabupaten ................
menerangkan bahwa:
Nama : ............................................................
Tempat dan Tanggal Lahir : ............................................................
Nama Orang tua : ............................................................
Sekolah Asal : ............................................................
No. Induk / NISN : ............................................................
No. Peserta : ............................................................
LULUS
Dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta telah memenuhi
seluruh kriteria kelulusan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
..........................................
NIP. -