PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
………………………….
……………………………………………………………………………………………

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

No : …………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………..
NIP : ………………………..
Pangkat/Golongan : ………………………..
Jabatan : ………………………..
Unit Kerja : ………………………..
Alamat : ………………………..
………………………..
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ………………………..
Tempat, Tgl Lahir : ………………………..
Jenis Kelamin : ………………………..
Pendidikan : ………………………..
Alamat : ………………………..
………………………..
Benar bahwasanya bersangkutan telah bekerja secara terus menerus sejak tanggal
……………………….. Sebagai Guru Honor Sekolah sampai dengan
……………………….. dengan tugas sebagai berikut :
1. ………………………..
………………………..
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

……………, …………
Kepala Sekolah

………………………..
NIP. ………………………..