YAYASAN PENGELOLA PENDIDIKAN BERMAIN

KB PAUD JATENG
KEL. TAMAN BERMAIN KEC. ANAK BELAJAR PINTAR
KOTA SEMARANG
Sekretariat : Jl. Pemuda No. 138 HP. 081234567xxx Semarang 50134
Email : paudjateng@yahoo.com – Website : http://paudjateng.blogspot.com

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : .....................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala KB PAUD JATENG Kota Semarang
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………….………………………………….…
Tempat Tgl Lahir : ……………………………….………………………………….…
Nomor induk : ……………………………….………………………………….…
Jenis Kelamin : ……………………………….………………………………….…
Siswa Kelompok : ……………………………….………………………………….…
Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Sekolah oleh orangtua/wali murid :
Nama : ……………………………….………………………………….…
Pekerjaan : ……………………………….………………………………….…
Alamat : ……………………………….………………………………….…
……………………………….………………………………….…
Telah mengajukan pindah ke salah satu lembaga PAUD terpilih dengan alasan
mengikuti orang tua yang akan pindah tempat tinggal.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan (Raport) yang bersangkutan
dan formulir untuk diisi lembaga PAUD tujuan.

Semarang, …………………..

Kepala
KB PAUD JATENG

………………………..
Setelah siswa tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi kemudian dikirim kepada
sekolah awal (KB PAUD JATENG SEMARANG) .

Nomor Statistik Sekolah

Nama KB : ……………………………….………………………………….…
Status Sekolah : ……………………………….………………………………….…
Alamat Sekolah : ……………………………….………………………………….…
Desa / Kelurahan : ……………………………….………………………………….…
Kecamatan : ……………………………….………………………………….…
Kabupaten / Kota : ……………………………….………………………………….…
Provinsi : ……………………………….………………………………….…
Diterima Tanggal : ……………………………….………………………………….…
Di Kelompok : ……………………………….………………………………….…

............................, .................................
Kepala KB

……………………………
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Kepala
TK/KB ........................................
Di -
TEMPAT

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………
Alamat : ………………………………………

Bapak/Ibu/Wali *) dari siswa:

Nama : ……………………………………….
Tempat Tgl Lahir : ……………………………………….
Nomor induk : ……………………………………….
Jenis Kelamin : ……………………………………….
Siswa Kelompok : ……………………………………….

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke

TK/KB................................................................ Kecamatan .................................................
Kabupaten .......................................... Provinsi ............................................ dengan alasan :
mengikuti orang tua yang akan pindah tempat tinggal.

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Semarang, ………………..
Hormat kami,
(Wali Siswa)

…………………………