Nama : ................................................
NIP : ................................................
Pangkat/Golongan : ................................................
Jabatan : ................................................
Nama : ................................................
NIP : ................................................
Pangkat/Golongan : ................................................
Jabatan : ................................................
Unit Kerja : ................................................
Benar yang namanya tersebut di atas adalah guru kelas pada SD/MI SMP/MTs
SMA/MA ............................ Kecamatan ................................................
Kabupaten ................................................,telah secara aktif menjalankan tugas serta
tanggungjawabnya dalam mengajar hingga saat ini.
Demikian Surat Keterangan aktif ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
NIP. -