PMTCT :

Definisi :
PMTCT ( Prevention from Mother to Child Transmission ) adalah :
1. Prong I mencegah WUS tertulah HIV
2. Prong II merencanakan kehamilan bagi ODHA perempuan
3. Prong III menemukan kasus HIV pada bumil
4. Prong IV adalah CST
5. Ditujukan terutama pada kelompok non resiko yaitu WUS , ibu rumah tangga.
6. Prong ke 3 sementara merupakan prioritas program yaitu mencegah tertularnya bayi
yang dilahirkan dari ibu HIV
Dikenal pula istilah :
- Jangkauan yaitu menjangkau bumil dengan resiko tertular HIV
- Pendampingan dalam PMTCT berarti Bumil dg resiko tinggi tertular HIV yang terjangkau
diikuti dengan VCT berikutnya termasuk bayi yang dilahirkannya s/d umur 18 bulan.
Prioritas jangkauan bumil adalah wilayah dengan resiko tranmisi HIV tinggi, yaitu banyak kasus
IMS pada bumil resiko rendah atau non resiko , jumlah WPS langsung atau tidak langsung cukup
banyak dengan insidens HIV yang tinggi, terdeteksi kasus HIV pada bumil non resti, mobilisasi
penduduk tinggi, sebagai sentra TKI / TKW dll.

Target :
-

VCT Bumil non risti adalah semua bumil dengan keluhan IMS, suami dengan keluhan
IMS, suami 3 M ditemukan dini kasus HIV pada bumil non risti
Semua ODHA perempuan merencanakan kehamilannya .
Semua bayi yang dilahirkan ODHA tidak tertular HIV dari ibunya

Strategi :
-

Prong I difokuskan penyuluhan ABCD, pada remaja, ibu rumah tangga, konseling pra
nikah, pendidikan seks di sekolah
Prong II melalui MK bersama ODHA merencanakan kehamilan
Prong III untuk wilayah prioritas diintegrasikan dengan ANC di Puskesmas, rumah sakit,
Bidan praktek swasta, LSM untuk deteksi HIV melalui VCT bumil
Membangun kerjasama dengan rumah sakit yang telah terbentuk tm PMTCT sebagai
pusat layanan pemberian propilaksis ARV, persalinan SC, pemeriksaan berkala bagi
bayinya untuk mengetahui ada tidaknya penularan HIV dari ibunya.
Membangun kerjasama dengan klinik VCT swasta dan pemerintah
KPA Propinsi/ Kab / Kota dan Dinkes Propinsi / Kab / Kota mengkoordinir dan
menyediakan anggaran pelayanan PMTCT.

Contoh kuesioner PMTCT

Digunakan pada kelompok resti dan non resti
Prong I WUS belum menikah, tidak HIV, belum punya anak
Prong II Perempuan HIV , merencanakan kehamilan
Prong III Bumil dicurigai tertular HIV diperiksa secara VCT
Nama
Tempat, Tgl.Bl/Th lahir
Alamat

:
:
: Jl No :
Kecamatan :
Kelurahan : Rt.RW..
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Agama
:
Status perkawinan
:
Jumlah keluarga
:
Nama Suami
:
Tmpt,tg/bl/th lahir
:
Pendidikan suami / calon suami
:
Pekerjaan suami / calon suami
:
Sehubungan dengan pekerjaan suami / calon suami :

Apakah suami sering meninggalkan rumah

a.Ya

Berapa lama biasanya meninggalkan rumah . hari / bulan

Jumlah anak
No
Nama anak

b.Tidak

:
Tmpt,tg/bl/th lhr

Keadaan sekarang
Sht
Skt

Stats Gz balita

Catatan :
Status gizi diisi untuk balita, Diisi dg BB terakhir / KMS / keadaan sekarang ( gemuk, kurus,
sangat kurus ).
II. Status kesehatan responden :
a.Status Kesehatan bumil :
1.
G..P..A..
2.
HPHT :.. Tafsiran persalinan :
3.
Keluhan yang dirasakan sekarang :

Pusing / sakit kepala

Anyang-anyangen
( polakisuria )

Mual

Keluar darah dari jalan lahir

Berdebar-debar

Kaki bengkak

Sesak nafas

Batuk lama

Kembung

Panas

Batuk-pilek

Penurunan berat badan

Mencret

Tanda/gejala lain.

Hemoroid

Sakit untuk kencing

Keputihan bila Ya : warnanya apa ? hijau, kuning hijau, kuning, putih, berbuih,
kental, berbau, lainnya

Adakah perlukaan di sekitar alat kelamin

a.Ya
b.Tidak

Adakah benjolan / tumbuhan di sekitar alat kelamin a.Ya

b.Tidak

Apakah pernah mengalami sakit kencing / polakisuria / keputihan / perlukaan

sekitar alat kelamin / benjolan tumbuhan sekitar alat kelamin dalam 3 bulan terakhir ?
a.Ya
b.Tidak

Bila hamil ke II dan seterusnya, apakah persalinan sebelumnya semuanya

berjalan normal ( letak kepala, lahir spontan )
a.Ya
b.Tidak
Bila Tidak apakah :
-Operasi
-Letak sungsang
-Kembar dua / tiga /`..
-Lahir meninggal
-Lahir tidak cukup umur ( < 38 minggu )
-Lainnya

Apakah pernah keguguran

a.Ya
b.Tidak
4.
Penyakit lain sekarang atau pernah sakit :
Hipertensi / Kencing manis / Alergi termasuk alergi obat-makanan / Asthma Bronchiale /
penyakit jantung / keracunan kehamilan sebelum hamil ini /
lainnya

b.Pengetahuan Ibu :
5.
Apakah ibu pernah mendengar penyakit HIV
a. Ya
b.Tidak
Bila Ya ,

Sebutkan penyebabnya
a.Virus
b.Lainnya..

Sebutkan gejalanya
a.Tanpa gejala b.Lainnya

Sebutkan cara menularnya melalui a.Hub sek

b.Transfusi darah
c.Narkoba suntik d.Lainnya..

Apakah Ibu hamil yang HIV dapat menularkan ke bayinya :

a.Ya
b.Tidak
Bila ya, penularannya melalui
a.Ari-ari
b.Saat anak lahir
c.ASI
d.Lainnya.

Mencegah penularan dari HIV adri orang ke orang ?

Apakah ibu mengerti tentang AIDS ( penderita HIV dengan St II , III, IV )

a.Ya
b.Tidak
6.
Apakah ibu mengerti ( ibu dapat menyebutkan gejalanya ) tentang penyakit :
a.GO
b.Lues ( raja singa )
c.Herpes simplek
d.Ulkus Molle
e.Kondiloma akuminta ( jengger ayam / brondong jagung )
f.Penyakit kelamin yang lain

Apakah ibu mengerti cara penularan dari penyakit tersebut :

a.Hub sek
c.Lainnya..
7.
Menurut pengamatan / pengalaman ibu, apakah suami / calon suami sekarang pernah
menderita penyakit seperti no 5 dan 6 ?
a.Ya
b.Tidak.
8.

Menurut pengertian ibu apakah suami mungkin menderita penyakit tertentu ?

a.Ya, jelaskan penyakit tersebut
b.Tidak
9.
Menurut pengalaman ibu apakah pada celana dalam suami pernah didapati bercakbercak ?

a.Ya
b.Tidak
10. Bagi WUS :
Apakah ibu mempunyai rencana menikah ?
Persiapan apa yang direncanakan agar setelah menikah ibu-suami dan anaknya
nantinya tidak tertular HIV ?
Apakah sudah melakukan intercourse / hubungan seks ? Apakah menggunakan
kondom ?
Apakah memahami HIV dan AIDS mulai penyebab, gejala, penularan, pengobatan dan
pencegahannya ?
Apakah memahami IMS mulai penyebab, gejala, penularan, pengobatan dan
pencegahannya ?
11.
Bagi ODHA menikah
Kapan merencanakan kehamilannya ?
Syarat apa yang harus dipenuhi agar mengurangi resiko tertular bayinya ?
Cara KB apa yang dianjurkan ?
Apakah memahami HIV dan AIDS mulai penyebab, gejala, penularan, pengobatan dan
pencegahannya ?
Apakah memahami IMS mulai penyebab, gejala, penularan, pengobatan dan
pencegahannya ?
IV. Perilaku / pemahaman / pengertian ibu lainnya :
1.
Dimanakah pertama kali biasanya ibu anak dan bapaknya memeriksakan diri kalau
sakit ?
a.Pelayanan kesehatan b.Beli obat
c.pengobatan alternatif d.Lainnya...
2.
Pada kehamilan ke II dstnya, apakah ibu ikut KB ?
a.Ya , menggunakan metode apa. b.Tidak
3.
Bila ada balita dalam keluarga, apakah ibu mengerti status gizi anak balita ibu ?
a.Ya , apakah gizi balita 1.Baik
2.Kurang
3.Buruk
b.Tidak
4.
Apakah dalam keluarga ada penderita batuk yang tidak sembuh-sembuh ?
a.Ya, siapakah 1.ibu sendiri 2.Suami
3.Lainnya..
Menurut ibu apakah penderita batuk tersebut terkena 1.TBC 2.Lainnya.
Apakah penderita tersebut mendapat pengobatan jangka panjang ? 1.Ya 2.Tdk
5.
Bila telah melahirkan apakah ibu akan ikut program KB ? 1.Ya
2.Tidak
6.
Berapakah jumlah anak yang diinginkan ibu 1.Satu 2.Dua
3.tiga atau lebih
7.
Seandainya suami menderita penyakit HIV / penyakit menular seksual / TBC, bagaimana
sikap ibu ?
a.Menolak, tetapi mendorong untuk berobat
b.Menerima, dan mendorong untuk berobat
c.Dibiarkan karena salahnya sendiri.
d.Diusir dari keluarga
e.Tidak tahu
f.Lainnya.
8.

Seandainya ibu menderita penyakit HIV / penyakit menular seksual / TBC, bagaimana
sikap suami ?
a.Menolak, tetapi mendorong untuk berobat
b.Menerima, dan mendorong untuk berobat
c.Dibiarkan karena salahnya sendiri.
d.Diusir dari keluarga
e.Tidak tahu
f.Lainnya.

V.Pertanyaan lain secara terbuka :

.
.
.
.
.
VI.Hasil :
Prong III :
a.Kasus berisiko HIV karena :

..
..
..
b.Keluarga berisiko HIV karena :
..
..
..
..
c.Keluarga potensial berisiko HIV karena :

d.Kasus dan keluarga tidak berisiko HIV karena :

e.Keadaan GIZI balita :.

f.Anjuran KB :.
g.Penyakit lain dalam keluarga : .
Prong I :
Prong II :
VII.Rekomendasi :
a. Rujuk ke ..
b. VCT, bila hasil VCT HIV + rujuk ke ..
c. Untuk Puskesmas ..
d. Untuk petugas KIA .
e. Untuk Bidan praktek swasta : ........................................

Manajemen Klinik PMTCT:

Latar belakang / analisa situasi :
-

Jumlah kelompok resti di wilayah kerja

Insidens HIV yang makin meningkat di kelompok resti
Insidens IMS pada Bumil non resti
Insidens gonoblenorrhoea, lues congenital
Seks yang permissive pada penduduk
Mobilitas pekerja yang tinggi
Tempat hiburan ( kafe, panti pijat, resosialisasi dll )
Komitment stake holder
Penganggaran penanggulangan IMS dan HIV
Perilaku stake holder formal dan informal dalam komitmentnya penanggulangan HIV,
terutama penemuan dini HIV
Interrelasi antar stake holder
Dll

Maksud dan tujuan :

-

Monitoring angka kesakitan HIV baru dan lama pada kelompok WUS resti dan non resti,
terutama kecenderungan penurunan angka kesakitan penderita baru untuk prong I, II, III
Menurunkan jumlah bayi yang tertular HIV dari ibunya HIV (+) melalui program PMTCT
Menemukan sumber penularan bagi bumil HIV (+) prong III di populasi umum
Program isolasi bagi bumil prong II, III bagi populasi umum dan kelompok resti.
Menghilangkan transmisi HIV pada keluarga
Meningkatkan kemandirian ODHA
Mencegah kematian

Target :
-

Semua WPS prong I dan WUS non resti tidak tertular HIV
Semua ODHA prong II , hamil direncanakan khususnya pada kelompok resti dan
mendapat pelayanan PMTCT
Semua ODHA prong III mendapat pelayanan PMTCT
Semua bayi yang dilahirkan dari ODHA bumil terbebas HIV

Strategi :
-

Partnership dengan stake holder

Advokasi dan memfasilitasi stake holder lokal dan wilayah dalam dukungannya dalam
program PMTCT
Meningkatkan kompetensi dan kapasitas klinik PMTCT untuk sarana, prasarana, sdm
dalam peningkatan mutu pelayanaan
Mengembangkan jaringan klinik VCT-CST
Membina ODHA untuk program isolasi dan mencegah kematian

Kegiatan Klinik :
-

Statis dan mobil

Menerima rujukan dari lain kelompok / lembaga
Terlibat dalam pelatihan, sosialisasi , pengemabangan informasi, pengambilan keputusan
untuk peningkatan mutu pelayanan SPM ( standart pelayanan minimal ( pendapingan,
klinik IMS, VCT-CST dan PMTCT )

Partnership dengan KPA, Dinas Kesehatan, Rumah Sakit, Puskesmas, BPS, LSM untuk
penemuan dini ODHA prong III
Memfasilitasi pendanaan untuk SC dan susu formula
Memfasilitasi pemeriksaan bayi yang dilahirkan