Meninjau Lebih Jauh Tentang BEDAH LISTRIK DI

BIDANG KOSMETIK MEDIK

Sejak jaman dahulu kala, ketika manusia purba mengenal api, panas api digunakan sebagai cara
untuk mengobati penyakit dan menghentikan perdarahan. Menurut catatan sejarah, Hippocrates,
bapak ilmu kedokteran yang pertama melaporkan pengobatan tumor ganas punggung seorang lakilaki dengan cara kauterisasi, yaitu menggunakan logam pijar untuk menghancurkan jaringan tumor.
Dengan ditemukannya arus listrik pada akhir abad ke 19 yang juga dapat menghasilkan panas secara
lebih baik, maka bedah dengan panas dari arus listrik menjadi suatu pilihan. Namun terdapat
kesulitan karna panas yang tinggi yang dihasilkan tidak dapat dikontrol dan arus listriknya sendiri
membahayakan baik penderita maupun dokternya.
Pada tahun 1891, d'Arsonval mengungkapkan bahwa aliran listrik frekuensi tinggi yang dihasilkan
oleh generator spark gap dapat mengenai tubuh tanpa menimbulkan syok neuromuskular, merupakan
dasar bedah listrik yang dipakai saat ini. Bedah listrik sering disalahartikan dengan elektro cauther
(cauther), istilah untuk menghancurkan jaringan tempo doeloe yang tanpa pengaturan terhadap besar
dan luasnya kerusakan. Bedah listrik (electro surgery) menjadi pilihan pada tahun 1960-1970
sebelum teknik lebih canggih dari berbagai tindakan bedah lain ditemukan. Saat ini bedah listrik
sudah hampir terlupakan, meskipun kebutuhan terhadap hal tersebut masih ada terutama terhadap
tumor-tumor kulit yang kecil dan jinak.
PRINSIP DASAR
Bedah listrik adalah suatu cara pembedahan dengan menggunakan arus listrik yang terkontrol untuk
menghasilkan destruksi jaringan yang selektif agar jaringan parut yang terbentuk cukup estetis dan
aman baik bagi dokter maupun penderita. Untuk mencapai hal tersebut diperlukan alat khusus
berupa:
1.
Transformator untuk merubah arus listrik bolak balik menjadi searah dan tegangan rendah
menjadi tegangan tinggi.
2.

Kapasitor untuk menyeleksi mengatur arus dari frekwensi rendah ke frekwensi tinggi.

Energi yang terkumpul pada elektroda akan berubah menjadi panas yang bila ditempelkan ke
jaringan hidup akan menyebabkan dehidrasi sel, koagulasi lalu karbonisasi. Bila enersi yang
terkumpul cukup besar maka akan terjadi loncatan api dengan panas lebih tinggi pada saat elektroda
mendekati jaringan.
TEKNIK
Bedah listrik dapat dilakukan di ruang operasi di Rumah Sakit maupun di tempat praktek. Ruang
operasi harus cukup cahaya, kursi atau tempat tidur bedah yang enak dipakai dan juga tersedia alatalat bedah binor.
Lakukan antisepsis kulit sebelum pembedahan. Anestesi lokal atau narkose kadang-kadang
diperlukan. Dokter perlu memakai masker, baju dan sarung tangan steril agar tidak mengkontaminasi
atau terkontaminasi pasien.
MACAM TINDAKAN BEDAH LISTRIK
1.
Elektrofulgurasi (latin: fulgur=kulit). Disini elektroda tidak melekat, melainkan cukup diletakan
dekat kulit hingga loncatan bunga api dapat digunakan untuk meliputi lesi. Fulgurasi tidak pernah
dalam karena jaringan yang rusak akan segera membenuk lapisan yang melindungi jaringan
dibawahnya.

2.
Elektrodesikasi (latin: dessicare= kering) Teknik ini paling sering digunakan dan efek untuk
membuang tumor-tumor kecil di kulit. Elektroda monoterminal ditempelkan pada lesi. Untuk lesi yang
lebih besar dapat digunakan arus yang lebih kuat. Hermostasis baik sekali. Tenaga minimal hanya
menyebabkan kerusakan epidermal sehingga tidak menimbulkan jaringan parut. Tenaga maksimal
akan menyebabkan koagulasi dan jaringan parut yang lebih besar.
3.
Elektrokoagulasi (latin: coagulare=menggumpal) Terjadi bila mana arus listrik melalui
elektroda hambur atau konsentrat dan digunakan secara biterminal. Elekroda hambur biasanya
diletakan pada kuliat yang cukup lebar seperti tapak tangan.
4.
Elektrotomi/Elektroseksi. Selalu menggunakan elektroda biterminal. Elektroda konsentrat
(pisau) baru diaktifkan setelah masuk jaringan dan dimatikan sebelum diangkat ke luar, mekanisme
sebenarnya dari elektroseksi belum jelas benar, tetapi pisau akan memotong jaringan dengan mudah
dan bersih. Jaringan yang rusak hanya sedikit dan juga sedikit mengontrol hemostasis. Kebanyakan
dokter kulit tidak menggunakan pisau listrik ini karena gerakan halus cepat sehingga membuat kontrol
agak sulit.
5.
Elektrolisis. Teknik ini digunakan untuk menghilangkan rambut pada tempat-tempat
diinginkan. Dibandingkan dengan cara mencukur, mencabut atau menggunakan lilin, epilasi
merupakan cara yang paling aman dan paling baik hasilnya. Biasanya anestesi lokal tidak perlu
diberikan. Kulit harus bersih. Dokter dan penderita harus dalam posisi yang nyaman. Penerangan
cahaya harus cukup baik, bilamana perlu menggunakan lensa pembesar. Jarum dimasukan melalui
pori sampai mencapai ujung folikel rambut 3-4mm di bawah permukaan kulit. Jarum harus masuk
dengan mudah tanpa rasa sakit. Arus 0,5 - 1,0 milliamper di alirkan selama 15-20 detik; biasanya
akan nampak gelembung air di muara folikel rambut. Lanjutkan arus untuk beberapa detik lagi,
kemudian rambut di jabut. Hasil yang baik bergantung pada ketrampilan dan pengalaman operator.
Operator terbaikpun masih mengalami kegagalan sekitar 20-30%.
6.
Elektrokauterisasi (latin kauterion=pijar). Disini elektroda diganti dengan kawat platina panas,
menggunakan voltase rendah, amper tinggi (15A). Elektrokauterisasi sangat baik untuk hemostasis.
INDIKASI
1.
Destruksi jaringan. Berbagai jaringan yang tidak dikehendaki dapat destruksi oleh bedah
listrik misalnya pada : Veruka, keratosis, kornukutaeum. siringoma, silindroma, trikoepitelioma,
granuloma piogenik, venus, BCC ukuran kecil. Teknik : elektrofulgurasi, elektrokoagulasi.
2.
Memotong jaringan. untuk jaringan yang bertangkai atau yang berbatas tegas dapat
dilakukan pemotongan agar masih dapat dilakukan pemerikasaan biopsi, misal pada: fibroma mole,
venus, parut hipertrofi, granuloma piogenik, tatto, BCC ukuran kecil. Teknik elektrotomi.
3.
Mengelupas jaringan. Pada lesi superfisal tidak perlu dilakukan bedah listrik yang dalam
sehingga mengelupaskan epidermis cukup untuk melepas lesi, misalnya pada: freckles, lentigo,
melasma, epidermal dan dermal. Teknik : elektrodesikasi, elektrokoagulasi ringan.
4.
Hemostasis.Perdarahan saat bedah skalpel paling mudah dihentikan dengan bedah listrik,
juga pada telangiektasi. Teknik: elektrodesikasi, electrokauterisasi.
5.
Epilasi rambut. Salah satu cara epilasi rambut yang paling permanen dan cukup memuaskan
adalah dengan bedah listrik, misalnya pada : hirsutisme, nevus pigmentosus pilosus, epilasiestetis.
Teknik : elektrolisis
6.
Merangsang epitelialisasi. Pemakaian bedah listrik untuk melukai kembali yang tidak estesis
dengan harapan agar dapat tumbuh kembali jaringan epitel baru, bila perlu dengan aplikasi obat
topikal perangsang epitelialisasi, misalnya pada: Sikatrik hipotrofik post akne, sikatrik hipotrofik post
varisela, ulcus kronis (dulu). Teknik : elektro desikasi ringan.
7.
Melubangi. Lesi berkantong dapat dilubangi dengan bedah listrik, misalnya pada:Komedo dan
papul akne, milia, kista, (epidermal, dermal, dan subcutis). Teknis : elektrolisis.
KONTRA INDIKASI

Tindakan bedah listrik tidak boleh dilakukan pada penderita yang memakai alat-alat elektronik
pembantu dalam tubuhnya seperti alat pacu jantung. Tindakan pada wanita hamil, hipertensi, bayi,
mereka yang rentan terhadap rasa sakit terhadap rasa sakit atau takut juga perlu pengawasan yang
lebih besar.
KEUNTUNGAN BEDAH LISTRIK
Bedah listrik mempunyai beberapa kelebihan dari jenis bedah lain. misalnya : Mudah cara-cara
penggunaan dan tekniknya. Sederhana hanya memerluakan 1 alat utama. Biasanya tanpa anestesi
lokal apalagi umum. Tak perlu kamar opersi besar. Murah. baik alat bedahnya maupun dokternya.
Cepat tanpa persiapan operasi rumit dan tanpa perawatan post bedah. Untuk indikasi di atas
umumnya hasilnya baik. Jaringan keloid tidak lebih sering timbul dari cara operasi lainnya.
KERUGIAN BEDAH LISTRIK
Bedah listrik hanya dapat dilakukan untuk lesi-lesi superfisial. Penyembuhan luka bekas bedah listrik
biasanya lebih lambat dibandingkan dengan bedah pisau. Jaringan parut baik makro maupun mikro
akan terjadi. Kadang-kadang terlihat hiperpigmentasi atau urtika setelah tindakan bedah listrik.