: Telah Memeberikan Izin Untuk Mengikuti Organisasi Ukm
SATGAS-SI Politeknik Negeri Lhoksemawe. Demikianlah Surat Ini Saya
perbuatkan Dengan Tampa Paksaan Siapapun, Semoga Dapat Dipergunakan Semestinya. Lhokseumawe./ 2011 Hormat Saya
SURAT PERNYATAAN AGGOTA
Saya Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini:
Nama
Tempat/Tgl
Nim
Jurusan/Prodi/Semister
Alamat
Bersedia Mengikuti Semua Peraturan Yang Berlaku Dan Siap
Menjaga Nama Baik Serta Meneruskan Visi Dan Misi Ukm SATGAS-SI Politeknik Negeri Lhoksemawe. Apa Bila Saya Melanggar Peraturan Yang Berlaku Maka Saya Siap Dikeluarkan Dengan Tapa Hormat.,Demikianlah Surat Ini Saya Sampaikan Dengan Tiada Paksaan Pihak Manapu, Semoga Dapat Dipergunakan Semestinya. Lhokseumawe./ 2011 Hormat Saya