KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
Jl. Prof. Soedarto, SH Tembalang Tlp. / Fax. : (024) 7474698 Semarang 50275
Website http//: www.fpik.undip.ac.idEmail : fpik@undip.ac.id

SURAT

PERNYATAAN

Nomor :

MASIH

KULIAH

/UN7.3.10/PP/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan/Ruang
Jabatan
Fakultas

:
:
:
:
:

Ngadenan, S.E.
196303241985031004
Pembina/IV/a
Kepala Bagian Tata Usaha
Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Diponegoro

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama
NIM
Alamat
No. Telp./HP

: Edi Fahrur Rozy

: 26020113120006
: Banjar Kembang, Desa Cupel
: 08155796750 / 087731316061

adalah benar-benar mahasiswa pada :

Fakultas
Jurusan / Program Studi
Semester
Tahun Akademik

:
:
:
:

Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Diponegoro

Ilmu Kelautan / Ilmu Kelautan
VI
Genap 2015/2016

bahwa orang tua mahasiswa tersebut adalah

Nama
NIP/ NRP.
Pangkat/Golongan/Ruang
Instansi

:
:
:
:

Drs. Mujani, M.Pd.I

196204021981122003
Pembina Tk 1/IV/b
SDN 1 Cupel

Demikian surat pernyataan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Semarang,
a.n. Dekan
Kepala Bagian Tata Usaha,

Ngadenan, S.E.
NIP 196303241985031004