Blangko Pak As Apoteker
Blangko Pak As Apoteker
1.
Nama
2.
3.
4.
5.
Jenis Kelamin
6.
7.
8.
Jabatan
PERIODE
SEMESTER
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
Pendidikan Sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar
a. Diploma III (D-III) Farmasi
1.
f.
3.
a.
1) Mengumpulkan data-data
II
III
IV
Pengadaan
Produksi Sediaan Farmasi
a)
b)
b.
Non Steril
-
Menyiapkan ruangan,
peralatan, dan bahan-bahan
untuk kegiatan produksi
Steril
1)
Sterilisasi Sentral
c.
1) Mengemas alat-alat
Penerimaan
d.
2.
e.
3.
a.
Resep Individual
Menerima dan menyeleksi persyaratan
administrasi resep serta menghitung harga
1)
a)
obatnya
Pengabdian Masyarakat
a. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam
b. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
4.
c.
B.
6.
PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis/ilmiah di bidang kefarmasian/kesehatan
Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau
evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
1) nasional
a.
b.
b.
c.
d.
1.
f.
b.
2.
c.
4.
C.
5.
1.
b. Pembahas/moderator/narasumber
1.
c.
Peserta
2.
b. anggota
b. Anggota aktif
Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai
a. Pengurus aktif
D.
2.
b. Anggota aktif
2. Anggota
Memperoleh Gelar kesarjanaan
Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Sarjana Muda/Diploma II (D-II)/ Diploma III (D-III)
b. Strata 1 (S-1) / Diploma IV (D-IV)
1.
c.
2.
c.
G.
c.
10 (sepuluh) tahun
2.
b. 24 (duapuluhempat) tahun
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UTAMA DAN PENUNJANG
S/D
JUMLAH
V
VI
USUL
JML
NILAI
SETUJU
JML
STAND
NILAI
NILAI
0.000
0.000
Ijazah
60.000
0.000
0.000
Ijazah
25.000
0.000
0.000
Sertifikat
15.000
0.000
0.000
Sertifikat
9.000
0.000
0.000
Sertifikat
6.000
0.000
0.000
Sertifikat
3.000
0.000
0.000
Sertifikat
2.000
0.000
0.000
Sertifikat
1.000
0.000
0.000
Sertifikat
1.000
0.000
0.000
Tiap rencana
kegiatan
0.002
0.000
0.000
Tiap paket
0.003
0.000
0.000
Tiap kali
0.002
0.000
0.000
Tiap kali
produksi
0.004
0.000
0.000
Tiap kali
sterilisasi
0.004
0.000
0.000
Tiap berita
acara
0.002
0.000
0.000
Tiap berita
acara
0.002
0.000
0.000
Tiap 10
lembar resep
0.001
0.000
0.000
Tiap Kali
0.500
0.000
0.000
Tiap Kali
0.250
0.000
0.000
Tiap Kali
0.250
0.000
0.000
Tiap tahun
2.000
0.000
0.000
Tiap berita
acara
0.013
0.000
0.000
Tiap buku
12.500
0.000
0.000
Tiap naskah
6.000
0.000
0.000
Tiap buku
8.000
0.000
0.000
Tiap naskah
4.000
0.000
0.000
Tiap buku
8.000
0.000
0.000
Tiap naskah
4.000
0.000
0.000
Tiap buku
7.500
0.000
0.000
Tiap naskah
3.500
0.000
0.000
Tiap naskah
2.000
0.000
0.000
Tiap Kali
2.500
0.000
0.000
Tiap buku
7.000
0.000
0.000
Tiap majalah
3.500
0.000
0.000
Tiap buku
3.500
0.000
0.000
Tiap makalah
1.500
0.000
0.000
Tiap abstrak
1.500
0.000
0.000
Tiap naskah
2.000
0.000
0.000
Tiap Kali
5.000
0.000
0.000
Tiap rumusan
7.500
0.000
0.000
Tiap rumusan
4.500
0.000
0.000
0.000
Tiap 2 (dua)
jam pelajaran
0.040
0.000
0.000
Tiap Kali
3.000
0.000
0.000
0.000
Tiap Kali
2.000
0.000
0.000
Tiap Kali
1.000
0.000
0.000
Tiap Kali
1.500
0.000
0.000
Tiap Kali
1.000
0.000
0.000
Tiap tahun
0.750
0.000
0.000
Tiap tahun
1.000
0.000
0.000
Tiap tahun
0.750
0.000
0.000
Tiap tahun
0.500
0.000
0.000
Tiap tahun
0.350
0.000
0.000
Tiap tahun
1.000
0.000
0.000
Tiap tahun
0.750
0.000
0.000
Tiap ijazah
5.000
0.000
0.000
Tiap ijazah
10.000
0.000
0.000
Tiap ijazah
15.000
0.000
0.000
Tiap ijazah
3.000
0.000
0.000
Tiap ijazah
5.000
0.000
0.000
Tiap ijazah
15.000
0.000
0.000
Tiap
Penghargaan
3.000
2.000
1.000
0.000
0.000
Tiap
Penghargaan
0.000
0.000
Tiap
Penghargaan
Tiap
Penghargaan
Tiap
Penghargaan
0.000
0.000
0.000
0.000
Nama
2.
3.
4.
5.
Jenis Kelamin
6.
7.
8.
Jabatan
PERIODE
SEMESTER
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
Pendidikan Sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar
a. Diploma III (D-III) Farmasi
1.
2.
A.
3.
a.
1)
II
III
a) Steril
a.
1)
Penghapusan
b.
1) Melaksanakan penghapusan
Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan-perbekalan
farmasi
1.
c.
2)
a) Menyiapkan komponen-komponen IV
Sediaan Sitostatika
2.
a.
3)
Pengabdian Masyarakat
a. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam
b. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
3.
4.
B.
5.
PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis/ilmiah di bidang kefarmasian/kesehatan
Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau
evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
1) nasional
a.
b.
b.
c.
d.
b.
2.
3.
4.
C.
5.
c. Peserta
Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah, sebagai
a. Ketua
B.
2.
b. anggota
b. Anggota aktif
Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai
a. Pengurus aktif
D.
2.
b. Anggota aktif
2. Anggota
Memperoleh Gelar kesarjanaan
Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Sarjana Muda/Diploma II (D-II)/ Diploma III (D-III)
b. Strata 1 (S-1) / Diploma IV (D-IV)
1.
F.
2.
c. 10 (sepuluh) tahun
Bakti Karya Husada
a. 16 (enambelas) tahun
G.
II
2.
b. 24 (duapuluhempat) tahun
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UTAMA DAN PENUNJANG
S/D
SEMESTER
IV
JUMLAH
V
VI
USUL
JML
NILAI
TIM PENILAI
JML
STAND
NILAI
NILAI
0 0.000
0.000
Ijazah
60.000
0 0.000
0.000
Ijazah
25.000
0 0.000
0.000 Sertifikat
15.000
0 0.000
0.000 Sertifikat
9.000
0 0.000
0.000 Sertifikat
6.000
0 0.000
0.000 Sertifikat
3.000
0 0.000
0.000 Sertifikat
2.000
0 0.000
0.000 Sertifikat
1.000
0 0.000
0.000 Sertifikat
1.000
0.000
Tiap kali
produksi
0.020
0 0.000
0.000
Tiap
berita
acara
0.050
0 0.000
0.000
Tiap
Laporan
0.040
0 0.000
0.000
Tiap
lembar
resep
0.010
0 0.000
0.000
Tiap obat
jadi
0.006
0 0.000
0.000
Tiap obat
jadi
0.008
0 0.000
0.000
Tiap Kali
0.500
0 0.000
0.000
Tiap Kali
0.250
0 0.000
0.000
Tiap Kali
0.250
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
2.000
0 0.000
0.000
Tiap
berita
acara
0.013
0 0.000
0.000
Tiap
buku
12.500
0 0.000
0.000
Tiap
naskah
6.000
0 0.000
0.000
Tiap
buku
8.000
0 0.000
0 0.000
0.000
Tiap
naskah
4.000
0 0.000
0.000
Tiap
buku
8.000
0 0.000
0.000
Tiap
naskah
4.000
0 0.000
0.000
Tiap
buku
7.500
0 0.000
0.000
Tiap
naskah
3.500
0 0.000
0.000
Tiap
naskah
2.000
0 0.000
0.000
Tiap Kali
2.500
0 0.000
0.000
Tiap
buku
7.000
0 0.000
0.000
Tiap
majalah
3.500
0 0.000
0.000
Tiap
buku
3.500
0 0.000
0.000
Tiap
makalah
1.500
0 0.000
0.000
Tiap
abstrak
1.500
0 0.000
0.000
Tiap
naskah
2.000
0 0.000
0.000
Tiap Kali
5.000
0 0.000
0.000 rumusan
0 0.000
0.000 rumusan
0 0.000
0 0.000
Tiap
7.500
Tiap
4.500
0 0.000
Tiap 2
(dua)
jam
0.000 pelajaran
0.040
0 0.000
0.000
Tiap Kali
3.000
0 0.000
0.000
Tiap Kali
2.000
0 0.000
0.000
Tiap Kali
1.000
0 0.000
0.000
Tiap Kali
1.500
0 0.000
0.000
Tiap Kali
1.000
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
0.750
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
1.000
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
0.750
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
0.500
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
0.350
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
1.000
0 0.000
0.000
Tiap
tahun
0.750
0 0.000
0.000
Tiap
ijazah
5.000
0 0.000
0.000
Tiap
ijazah
10.000
0 0.000
0.000
Tiap
ijazah
15.000
0 0.000
0.000
Tiap
ijazah
3.000
0 0.000
0.000
Tiap
ijazah
5.000
0 0.000
0.000
Tiap
ijazah
15.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
Tiap
Pengharg
0.000 aan
Tiap
Pengharg
0.000 aan
Tiap
Pengharg
0.000 aan
Tiap
Pengharg
aan
Tiap
Pengharg
aan
0 0.000
0 0.000
0 0.000
0 0.000
3.000
2.000
1.000
PERIODE
1. N a m a
2. Nomor Induk Pegawai
3. Nomor Seri Karpeg
4. Tempat dan Tgl Lahir
5. Jenis Kelamin
6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya
7. Pangkat / Gol.Ruang (TMT)
8. Jabatan
10. Unit Kerja
SEMESTER
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
Pendidikan Sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar
a. Diploma III (D-III) Farmasi
1.
2.
A.
3.
a.
II
III
1) Merekapitulasi data-data
Perencanaan
b.
1) Merekapitulasi data-data
Pengadaan
Pembelian
1)
a)
Non Pembelian
2)
a)
b)
c.
Non Steril
-
Steril
3)
Penghapusan
2.
d.
a)
Dosis unit
2)
a)
a)
Sediaan Sitostatika
a.
4)
a)
b.
Pengabdian Masyarakat
a. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam
b. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)
4.
5.
B.
6.
PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis/ilmiah di bidang kefarmasian/kesehatan
Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau
evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
1) nasional
a.
b.
c.
d.
1.
b.
3.
4.
C.
5.
c. Peserta
Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah, sebagai
a. Ketua
B.
2.
b. anggota
b. Anggota aktif
Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai
D.
2.
a. Pengurus aktif
D.
2.
b. Anggota aktif
2. Anggota
Memperoleh Gelar kesarjanaan
Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan
a. Sarjana Muda/Diploma II (D-II)/ Diploma III (D-III)
b. Strata 1 (S-1) / Diploma IV (D-IV)
1.
F.
2.
c. 10 (sepuluh) tahun
Bakti Karya Husada
a. 16 (enambelas) tahun
G.
II
2.
b. 24 (duapuluhempat) tahun
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UTAMA DAN PENUNJANG
S/D
SEMESTER
IV
JUMLAH
V
VI
USUL
JML
NILAI
TIM PENILAI
JML
STAND
NILAI
NILAI
0.000
0.000
Ijazah
60.000
0.000
0.000
Ijazah
25.000
0.000
0.000
Sertifika
t
15.000
0.000
0.000
Sertifika
t
9.000
0.000
0.000
Sertifika
t
6.000
0.000
0.000
Sertifika
t
3.000
2.000
0.000
0.000
Sertifika
t
0.000
0.000
Sertifika
t
1.000
0.000
0.000
Sertifika
t
1.000
0.000
Tiap
rencana
kegiata
n
0.006
0.000
0.000
0.000
Tiap
paket
0.007
0.000
0.000
Tiap
paket
0.010
0.000
0.000
Tiap
usulan
0.007
0.000
0.000
Tiap
usulan
0.015
0.000
Tiap kali
produks
i
0.002
0.000
Tiap kali
produks
i
0.006
0.000
Tiap kali
kegiata
n
0.008
0.000
Tiap 10
lembar
resep
0.005
0.002
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
Tiap kali
pemaka
ian
0.000
0.000
Tiap
sediaan
0.002
0.002
0.013
0.000
0.000
Tiap
obat
jadi
0.000
0.000
Tiap
laporan
0.000
0.500
0.000
0.250
0.000
0.250
0.000
0.000
Tiap
tahun
2.000
0.013
0.000
0.000
Tiap
berita
acara
0.000
0.000
Tiap
buku
12.500
0.000
0.000
Tiap
naskah
6.000
0.000
0.000
Tiap
buku
8.000
0.000
0.000
Tiap
naskah
4.000
0.000
0.000
Tiap
buku
8.000
4.000
0.000
0.000
Tiap
naskah
0.000
0.000
Tiap
buku
7.500
0.000
0.000
Tiap
naskah
3.500
0.000
0.000
Tiap
naskah
2.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 majalah
Tiap
buku
2.500
7.000
Tiap
3.500
0.000
0.000
0.000
0.000
Tiap
buku
Tiap
makala
h
0.000
0.000
Tiap
abstrak
1.500
0.000
0.000
Tiap
naskah
2.000
0.000
5.000
Tiap
rumusa
n
Tiap
rumusa
n
7.500
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
3.500
1.500
4.500
0.000
Tiap 2
(dua)
jam
pelajara
n
0.040
0.000
0.000
0.000
3.000
0.000
2.000
0.000
1.000
0.000
1.500
0.000
1.000
0.000
0.000
Tiap
tahun
0.750
0.000
0.000
Tiap
tahun
1.000
0.000
0.000
Tiap
tahun
0.750
0.000
0.000
Tiap
tahun
0.500
0.350
0.000
0.000
Tiap
tahun
0.000
0.000
Tiap
tahun
1.000
0.000
0.000
Tiap
tahun
0.750
0.000
0.000
Tiap
ijazah
5.000
0.000
0.000
Tiap
ijazah
10.000
0.000
0.000
Tiap
ijazah
15.000
0.000
0.000
Tiap
ijazah
3.000
0.000
0.000
Tiap
ijazah
5.000
0.000
0.000
Tiap
ijazah
15.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
Tiap
Penghar
gaan
Tiap
Penghar
gaan
Tiap
Penghar
gaan
Tiap
Penghar
gaan
Tiap
Penghar
gaan
0.000
0.000
0.000
0.000
3.000
2.000
1.000