P EN D A H U LU A N

Nyeri

area
perineum
dialami
mayoritas wanita pasca persalinan

Ruptur

perineum terjadi pada

hampir
semua
persalinan
pertama,
tidak
jarang

persalinan berikutnya.
Mengganggu kehidupan ibu
menyusui &
pasangannya

hubungan

dengan

EP ID EM IO LO G I
Di Inggris, >85% wanita mengalami

trauma perineum sewaktu melahirkan

50% dari kejadian ruptur perineum di
dunia terjadi di Asia

A N ATO M I
Daerah perineum terdiri
dari 2 bagian, yaitu :
Regio urogenitalis
m. bulbokavernosus, m.
transversus perinealis
superfisialis
dan
m.
iskiokavernosus.
Regio anal
m.
sfingter
ani
eksterna.

D EFIN ISI
Robekan

obstetrik yang terjadi pada

daerah
perineum
sebagai
akibat
ketidakmampuan otot dan jaringan lunak
pelvik untuk mengakomodasi lahirnya
fetus.
Ruptur perineum adalah trauma perineum
posterior
yang
diartikan
sebagai
kerusakan dinding vagina posterior, otot
perineum, otot sfingter ani eksterna dan
interna serta mukosa rektum

Tanda Tanda Ruptur Perineum

Kulit perineum mulai meregang dan

tegang
Adanya darah yang mengalir dari
liang vagina
Kulit perineum tampak pucat dan
mengkilap
Kulit perineum pada garis tengah
mulai robek

Faktor Resiko

KLASIFIKASI
Derajar Robekan

Definisi

Derajat I

Robekan pada kulit

perineum dan mukosa
vagina
Robekan hingga otot
perineum
Ruptur mengenai
sfingter ani kompleks
< 50% EAS ruptur
>50% EAS ruptur
Ruptur EAS dan IAS
Robekan hingga mukosa
rektum

Derajat II
Derajat III
Derajat III a
Derajat III b
Derajat III c
Derajat IV

D iagnosis

Peri-rule

USG Endo Anal; defek pada sfingter ani

eksterna berupa gambaran hiperekoik
pada arah jarum jam 1 dan 11

M anajem en R uptur Tingkat

I Penjahitan
& II
Teknik
Teknik jahitan
Konvensional

kontinu

Vagina

kontinu, locking

kontinu nonlocking

Otot perineum

interuptus / jelujur
kontinu

kontinu nonlocking

Kulit

interuptus
transkutan/ kontinu
subkutan

jahitan
subkutikular

M anajem en R uptur Tingkat III & IV

Aproksimasi ujung ke ujung (end to

end approximation) baik dengan

jahitan interuptus (interrupted) atau
jahitan angka delapan (figure of
eight)
Dengan inkontinesia alvi teknik
overlap
pada
saat
menjahit
sfingter

Diagram teknik penjahitan end-to end

dengan menggunakan jahitan angka delapan

Penjahitan menggunakan teknik

overlap pada sfingter ani eksterna

PERAW ATAN PO ST O PERATIF

Kontrol nyeri
Menjaga hygiene perineum
Menghindari trauma perineum
Penggunaan pelunak feses
Diit tinggi protein tinggi serat

Kom plikasi
Hematoma
Infeksi
Inkontinensia feses
Nyeri perineum

Pencegahan
Masase perineum
Mengedan perlahan & terkontro
Kompres hangat
Penggunaan oksitosin secara hati-

hati
Kurangi persalinan instrumens
Sokong perineum

Prognosis
Ruptur sembuh dengan sangat baik
Nyeri hilang dalam 6 minggu
Inkontinensia feses jangka pendek

dalam 10% Tk IV

Kesim pulan
Ruptur Jahit
Kesehatan ibu Bayi dan suami