NO Nama VERIFIKATOR
Handphone
email verifikator
Lokasi
Password (Diisi Oleh Pusat)
Berangkat
Tujuan
NPSN/NILEM
NAMA PKBM
ALAMAT PKBM
KECAMATAN
KOTA/KAB
PROVINSI
TELEPON
NAMA
PIMPINAN/PENGE
LOLA PKBM
EMAIL PENGELOLA/PKBM
BELUM ADA DI
SISTEM
ADA DI SISTEM NILEM
NILEM/PENGAJ
UAN BARU
STATUS VERIFIKASI
TANGGAL
KETERANGAN
PASSWORD (Diisi
Oleh Pusat)