KONTRASEPSI MANTAP

MOW

BIMA TARUNA SAKTI 11310073

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS PERTAMINA BINTANG AMIN
BANDAR LAMPUNG

PENGERTIAN

Kontrasepsi mantap (kontap ) adalah suatu

tindakan untuk membatasi keturunan dalam
jangka waktu yang tidak terbatas dan dilakukan
terhadap salah seorang dari pasangan suami
isteri atas permintaan yang bersangkutan
secara mantap dan sukarela. Kontap dapat
diikuti baik oleh wanita maupun pria. Tindakan
kontap pada wanita disebut kontap wanita atau
MOW (Metoda Operasi Wanita ).

LANJUTAN

Kontrasepsi mantap pada wanita atau MOW

(Metoda Operasi Wanita) atau tubektomi,
yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan
saluran telur agar sel telur tidak dapat
dibuahi oleh sperma.

Tubektomi merupakan tindakan medis berupa

penutupan tuba uterina dengan maksud
tertentu untuk tidak mendapatkan keturunan
dalam jangka panjang sampai seumur hidup.

SYARAT DAN KETENTUAN

Tubektomi dapat dilakukan dengan memperhatikan syaratsyarat berikut:
Usia > 26 tahun
Paritas > 2
Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai
dengan kehendaknya
Pada kehamilannya akan menimbulkan risiko kesehatan
yang serius
Pascapersalinan
Pascakeguguran
Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur MOW

Yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi:

Hamil (sudah terdeteksi atau dicurigai)
Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan ( hingga harus dievaluasi)
Infeksi sistemik atau pelvic yang akut ( hingga masalah itu disembuhkan
atau dikontrol)
Tidak boleh menjalani proses pembedahan
Kurang pasti keinginannya untuk fertilitas di masa depan
Belum memberikan persetujuan tertulis
Tubektomi dilakukan pada saat:
Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional
klien tersebut tidak hamil
Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi)
Pascapersalinan:

Minilap: di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12 minggu.

Laparoskopi: tidak tepat untuk klien-klien pascapersalinan

Pascakeguguran:

Triwulan pertama: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvic
(minilap atau laparoskopi)
Triwulan kedua: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvic
(minilap saja).

CARA TINDAKAN
Ada 4 cara tindakan untuk mencapai
tuba uterina yaitu :
Laparatomi biasa,
Laparotomi mini,
Kolpotomi anterior dan posterior, dan
Laparoskopi

CARA OKLUSI TUBA FALOPI

1) Ligasi +penjepitan tuba falopii
Teknik Madlener
Bagian tengah tuba falopi diangkat
sehingga membentuk suatu loop. Dasar
dari loop dijepit dengan klem kemudian
diikat dengan benang yang tidak
diserap(silk,silicon).

2) Ligasi + pembelahan/pembagian+penanaman
Teknik irving
Tuba falopii dipotong 2 cm disekitar isthmus
Ujung proximal ditanamkan dalam myometrium
uterus
Ujung distal ditanamkan kedalam mesosalpinx
Perdarahan dirawat, dinding abdomen ditutup

3) Ligasi + Reseksi tuba fallopii

Teknik Pomeroy
Bagian tengah tuba fallopii
dijepit dengan klem lalu
diangkat sehingga
membentuk suatu loop. Dasar
dari loop diikat dengan
benang yang dapat diserap
( plain catgut ).
Bagian loop diatas ikatan
dipotong.
Dengan diserapnya benang
ikatan maka ujung-ujung tuba
fallopii akan saling terpisah.

4) Ligasi + Reseksi + Penanaman tuba

fallopii
Teknik Uchida
Larutan garam fisiologis- adrenalin ( 1 :
1000 ) disutikan dibawah serosa pars
ampularis, sehingga terjadi spasme
vaskuler local dan pembengkakan dari
mesosalpinx, dan terjadi pemisahan dari
permukaan serosa dengan bagian
muskularis tuba fallopii.
Serosa diinsisi dan dibebaskan kebelakang.
Segmen sepanjang 5 cm dari bagian
proximal tuba fallopi diputuskan /
dipotong, ujung yang pendek diikat
dengan benang yang tidak diserap dan
segmen tuba fallopii dibuang. Maka ujung
tuba fallopii yang telah diikat secara
otomatis membenamkan dirinya dibawah
serosa .
Pinggir dari insisi serosa dikumpulkan
sekitar ujung distal tubafallopii dan diikat
secara ikatan rangkaian kantong sehingga
tuba fallopii ditinggalkan menonjol ke
dalam cavum abdomen.

KEUNTUNGAN
Secara umum keuntungan kontap wanita dibandingkan dengan kontrasepsi
lain adalah :
Lebih aman, karena keluhan lebih sedikit dibandingkan dengan cara
kontrasepsi lain
Lebih praktis, karena hanya memerlukan satu kali tindakan saja
Lebih efektif, karena tingkat kegagalannya sangat kecil dan merupakan cara
kontrasepsiyang permanen
Lebih ekonomis, karena hanya memrlukan biaya untuk satu kali tindakan saja
Secara khusus keuntungan kontap wanita adalah :
Sangat efektif dan permanen
Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%
Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
Tidak mempengaruhi proses menyusui
Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi local
Tidak menggangu hubungan seksual

KERUGIAN

Rasa sakit/ketidak nyamanan dalam jangka pendek

setelah tindakan
Ada kemungkinan mengalami resiko pembedahan
Klien dapat menyesal dikemudian hari
Risiko komplikasi kecil (meningkat bila digunakan
anestesi umum)
Dilakukan oleh dokter yang terlatih

TidakmelindungidiridariInfeksiMenularSeksual(I
MS)

TERIMA KASIH