This study attempted to evaluate preoperative emotions in pa- tients undergoing CABG

surgeries. Watson & Tellegen assumed that there are 2 dimensions, i.e. PA and NA, which are
independent of each other [24]. The scientists decided that PA and NA could not be treated as the
2 poles of 1 dimension. According to their concept, people experience positive and negative
emotions. Both in the dimension of negative affect and that of positive affect, it is possible to
sense these emotions with different intensity, ranging from zero to a specific maximum, but they
can be experienced only simultaneously [25]. According to Watson and Tellegens emotion
theory, PA reflects the level of pleasant interaction between the individual and surrounding
environment [26]. PA can be described as happiness, pleasure, enthusiasm, satisfaction, joy or
even euphoria [27]. NA reflects the individuals unpleasant experiences of withdrawal, distress,
misery, or even unhappiness in contacts with the surrounding environment. The experiences can
be described as sorrow, anger, hostility, apprehension, helplessness, or sense of guilt [28].
Depending on the duration, we can distinguish between short-lasting emotions induced by a
specific stimulus, which are described as states, and permanent predisposal to experience specific
emotions, which are described as traits [29].
Penelitian ini berusaha untuk mengevaluasi emosi pra operasi pada pasien yang menjalani
CABG operasi. Watson & Tellegen diasumsikan bahwa ada 2 dimensi, yaitu PA dan NA, yang
independen satu sama lain [24]. Para ilmuwan memutuskan bahwa PA dan NA tidak dapat
diperlakukan sebagai 2 kutub 1 dimensi. Menurut konsep mereka, orang mengalami emosi
positif dan negatif. Baik dalam dimensi negatif mempengaruhi dan perasaan positif, adalah
mungkin untuk merasakan emosi ini dengan intensitas yang berbeda, mulai dari nol sampai
maksimum tertentu, tetapi mereka bisa dialami hanya secara bersamaan [25]. Menurut Watson
dan Tellegen Teori emosi, PA mencerminkan tingkat interaksi menyenangkan antara individu dan
lingkungan sekitarnya [26]. PA dapat digambarkan sebagai kebahagiaan, kesenangan,
antusiasme, kepuasan, kegembiraan atau bahkan euforia [27]. NA mencerminkan pengalaman
yang tidak menyenangkan individu penarikan, kesusahan, penderitaan, atau bahkan
ketidakbahagiaan dalam kontak dengan lingkungan sekitarnya. Pengalaman dapat digambarkan
sebagai kesedihan, kemarahan, permusuhan, ketakutan, tak berdaya, atau rasa bersalah [28].
Tergantung pada durasi, kita dapat membedakan antara emosi pendek berlangsung yang
disebabkan oleh stimulus tertentu, yang digambarkan sebagai negara, dan predisposal permanen
untuk mengalami emosi tertentu, yang digambarkan sebagai sifat [29].
The research assessed the emotions of 52 patients who were scheduled to undergo a CABG
surgery on the day of their admission to hospital, i.e. 1 day before the surgery. Among a large
number of tests used to assess emotions and mood, Watson and Clarks self-report PANAS (The
Positive and Negative Affect Schedule) is relatively often applied in scientific studies. The
schedule is described in the literature on the subject [30]. The Polish version of the PANAS, i.e.
SUPIN (Skala Uczu Pozytywnych i Negatywnych), which was developed by Brzozowski, was
used in this research [18].
Penelitian ini menilai emosi dari 52 pasien yang dijadwalkan untuk menjalani operasi CABG
pada hari masuk mereka ke rumah sakit, yaitu 1 hari sebelum operasi. Di antara sejumlah besar
tes yang digunakan untuk menilai emosi dan suasana hati, Watson dan laporan diri Clark PANAS
(Positif dan Negatif Mempengaruhi Jadwal) relatif sering diterapkan dalam studi ilmiah. Jadwal
ini dijelaskan dalam literatur pada subjek [30]. Versi Polandia dari PANAS, yaitu SUPIN (Skala
Uczu Pozytywnych i Negatywnych), yang dikembangkan oleh Brzozowski, yang digunakan
dalam penelitian ini [18].

Anxiety is a primary emotional state, classified as NA. It is observed as a reaction to more-orless real danger in everyday life [31]. As indicated by results from long-term observations and
studies, individual people experience anxiety in different ways. It is commonly thought that
susceptibility to anxiety is determined by individual factors from the group of personality and
temperament-related traits. People with temperamental susceptibility to anxiety usually exhibit
high levels of introversion and neuroticism [32]. Spielberger was one of the first scientists who
suggested considering anxiety in the categories of state and trait. STAI X1 is a transient reaction
to a stimulus. It is manifested with subjective, consciously perceived feelings of apprehension
and tension. According to Spielberger, high variability caused by factors exerting influence is a
characteristic of STAI X1. STAI X2 is a permanent trait of personality and it describes how a
particular individual reacts to stressful situations and what their susceptibility to experiencing
anxiety is [33]. The Polish version of STAI, edited by Wrzeniewski [18], was used to measure
the anxiety level. As Rossi and Porois stated in their analysis published in 2012, STAI is a gold
standard in the assessment of anxiety [34].
Kecemasan adalah keadaan emosi utama, diklasifikasikan sebagai NA. Hal ini diamati sebagai
reaksi lebih-atau-kurang bahaya nyata dalam kehidupan sehari-hari [31]. Seperti yang
ditunjukkan oleh hasil dari pengamatan dan studi jangka panjang, orang individu mengalami
kecemasan dengan cara yang berbeda. Hal ini biasanya berpikir bahwa kerentanan terhadap
kecemasan ditentukan oleh faktor individu dari kelompok kepribadian dan sifat-sifattemperamen terkait. Orang dengan kerentanan temperamental kecemasan biasanya menunjukkan
tingkat tinggi introversi dan neurotisisme [32]. Spielberger adalah salah satu ilmuwan pertama
yang menyarankan mempertimbangkan kecemasan dalam kategori negara dan sifat. STAI X1
adalah reaksi sementara terhadap suatu stimulus. Hal ini diwujudkan dengan subjektif, perasaan
sadar dirasakan ketakutan dan ketegangan. Menurut Spielberger, variabilitas yang tinggi
disebabkan oleh faktor mengerahkan pengaruh merupakan karakteristik dari STAI X1. STAI X2
adalah sifat permanen kepribadian dan menjelaskan bagaimana individu tertentu bereaksi
terhadap stres situasi dan apa kerentanan mereka terhadap mengalami kecemasan adalah [33].
Versi Polandia STAI, diedit oleh Wrzeniewski [18], digunakan untuk mengukur tingkat
kecemasan. Sebagai Rossi dan Porois dinyatakan dalam analisis mereka diterbitkan pada tahun
2012, STAI adalah 'standar emas' dalam penilaian kecemasan [34].
There is a wide range of publications discussing the issue of the influence of emotions on health
[35,36]. Most of them concern populations of healthy people, residents of nursing homes, or
people suffering from chronic diseases, i.e. bronchial asthma, chronic kidney disease, or
ischemic heart disease [3739]. Most studies discussing emotions in patients in the perioperative
period concentrate only on the assessment of preoperative anxiety level [40]. Thus, it was the
first analysis attempting to find if emotions could influence the intensity of inflammatory
reaction in the early postoperative period.
Ada berbagai publikasi membahas isu pengaruh emosi pada kesehatan [35,36]. Sebagian besar
dari mereka populasi perhatian orang sehat, penghuni rumah jompo, atau orang yang menderita
penyakit kronis, yaitu asma bronkial, penyakit ginjal kronis, atau penyakit jantung iskemik [37-

39]. Kebanyakan penelitian membahas emosi pada pasien pada periode perioperatif
berkonsentrasi hanya pada penilaian tingkat kecemasan sebelum operasi [40]. Dengan demikian,
itu adalah analisis pertama mencoba untuk menemukan jika emosi dapat mempengaruhi
intensitas reaksi inflamasi pada periode pasca operasi dini.
The emotions of patients undergoing scheduled CABG surgeries were assessed with the
Fitzgerald test, which was used to test only the NA level by means of the PANAS. Unfortunately,
in contrast to our research, the NA level was measured 1 month before the scheduled surgery.
The shorter version of the test was applied in the study. In that study, the high NA level in
patients aged 3877 years was 32%. Alas, the authors did not provide the information whether
they tested the emotional state or affect trait, so a comparison with the results presented in our
study does not seem to be possible [41].
Emosi pasien yang menjalani operasi CABG dijadwalkan dinilai dengan tes
Fitzgerald, yang digunakan untuk menguji hanya tingkat NA dengan cara PANAS.
Sayangnya, berbeda dengan penelitian kami, tingkat NA diukur 1 bulan sebelum
operasi dijadwalkan. Versi pendek dari tes diterapkan dalam penelitian ini. Dalam
penelitian tersebut, tingkat NA tinggi pada pasien yang berusia 38-77 tahun adalah
32%. Sayangnya, penulis tidak memberikan informasi apakah mereka menguji
keadaan emosi atau mempengaruhi sifat, sehingga perbandingan dengan hasil
yang disajikan dalam penelitian kami tampaknya tidak mungkin [41].

Differences in the intensity of the affect trait and state are not surprising, because they describe
similar rather than identical values [28]. Everyday events do not affect the PA-T or NA-T levels,
but they influence our ability to cope with challenges [42]. PA-S and NA-S describe the
emotions experienced at the present moment, which appear as a direct reaction to external or
internal stimuli. They are characterized by high variability in time. As far as the patients
participating in the research are concerned, hospitalization and a scheduled surgery were the
external stimuli affecting the level of the patients emotions during the research. As Pressman
and Cohen noted, PA-T and NA-T may have influence on the patients physiology in the longterm perspective, e.g. when making life decisions or coping with a chronic disease, whereas PAS and NA-S affect human behavior as reactions to sudden events or exacerbations of chronic
diseases, e.g. a bronchial asthma attack or an occurrence of stenocardia [26].
Perbedaan intensitas mempengaruhi sifat dan negara tidak mengherankan, karena mereka
menggambarkan mirip daripada nilai yang identik [28]. Peristiwa sehari-hari tidak
mempengaruhi tingkat PA-T atau NA-T, tetapi mereka mempengaruhi kemampuan kita untuk
mengatasi tantangan [42]. PA-S dan NA-S menggambarkan emosi yang dialami pada saat ini,
yang muncul sebagai reaksi langsung terhadap rangsangan eksternal atau internal. Mereka
dicirikan oleh variabilitas yang tinggi dalam waktu. Sejauh pasien berpartisipasi dalam penelitian
yang bersangkutan, rawat inap dan operasi dijadwalkan adalah rangsangan eksternal yang
mempengaruhi tingkat emosi pasien selama penelitian. Sebagai Pressman dan Cohen mencatat,

PA-T dan NA-T mungkin memiliki pengaruh pada fisiologi pasien dalam perspektif jangka
panjang, misalnya ketika membuat keputusan hidup atau mengatasi penyakit kronis, sedangkan
PA-S dan NA-S mempengaruhi perilaku manusia sebagai reaksi terhadap peristiwa mendadak
atau eksaserbasi penyakit kronis, misalnya serangan asma bronkial atau terjadinya stenocardia
[26].
The high PA-T level in most of the patients participating in the research proves that they were
highly predisposed to induce positive emotions. On the other hand, the low level of PA-S
emotions in most of the research participants shows the level of positive emotions the patients
experienced on the day preceding the cardiac surgery. In spite of the fact that the patients were
characterized by the predisposition to induce positive emotions, when they faced enormous
stress, which a cardiac surgery undoubtedly caused, they experienced positive emotions of
moderate intensity.
Tinggi tingkat PA-T di sebagian besar pasien berpartisipasi dalam penelitian
membuktikan bahwa mereka sangat memiliki kecenderungan untuk menginduksi
emosi positif. Di sisi lain, rendahnya tingkat emosi PA-S di sebagian besar peserta
penelitian menunjukkan tingkat emosi positif pasien mengalami pada hari
sebelumnya operasi jantung. Terlepas dari fakta bahwa pasien yang ditandai
dengan kecenderungan untuk menginduksi emosi positif, ketika mereka
menghadapi stres besar, yang merupakan operasi jantung diragukan lagi
disebabkan, mereka mengalami emosi positif dengan intensitas sedang.

In our study the difference between the high level of NA-T and NA-S, i.e. 21.15% and 61.9%,
respectively, seems to be surprisingly large. However, Fitzgerald does not think that such a
difference should be considered surprising. Patients qualified
Dalam penelitian kami perbedaan antara tingkat tinggi NA-T dan NA-S, yaitu 21,15%
dan 61,9%, masing-masing, tampaknya sangat besar. Namun, Fitzgerald tidak
berpikir bahwa perbedaan tersebut harus dipertimbangkan mengejutkan. pasien
yang memenuhi syarat

for CABG surgeries with ECC due to their underlying disease, i.e. ischemic heart disease, often
see the doctor, have considerable awareness of dangers resulting from the disease, and they know
what to do if the disease becomes exacerbated. Owing to these facts, those patients STAI X2
level is lower than in the rest of the population. However, Fitzgerald thinks that this does not
exclude a high level of situational anxiety before an atypical event. The surgery was an atypical
event for the patients from the group under discussion [41]. A low NA-T level indicates a
minimal individual predisposition to induce negative emotions influenced by different stimuli.
On the other hand, a high NA-S level in those patients is a direct reaction to the stimulus of the

upcoming surgery. In view of the upcoming surgery, which is a dramatic challenge to patients,
NAs are prevalent, whereas PA-Ss remain at a medium level.
untuk operasi CABG dengan ECC karena penyakit yang mendasari mereka, yaitu penyakit
jantung iskemik, sering melihat dokter, memiliki kesadaran yang cukup dari bahaya akibat
penyakit, dan mereka tahu apa yang harus dilakukan jika penyakit menjadi diperburuk. Karena
fakta ini, STAI tingkat X2 pasien 'lebih rendah daripada di seluruh penduduk. Namun, Fitzgerald
berpikir bahwa ini tidak mengecualikan tingkat kecemasan tinggi situasional sebelum acara
atipikal. Operasi adalah acara atipikal untuk pasien dari kelompok yang sedang dibahas [41].
Tingkat NA-T rendah menunjukkan kecenderungan individu minimal untuk mendorong emosi
negatif dipengaruhi oleh rangsangan yang berbeda. Di sisi lain, tingkat NA-S tinggi pada pasien
adalah reaksi langsung terhadap stimulus dari operasi yang akan datang. Mengingat operasi
mendatang, yang merupakan tantangan dramatis untuk pasien, NAs lazim, sedangkan PA-Ss
tetap pada tingkat menengah.
During the research under discussion, the measurement of anxiety intensity was based on
Spielbergers concept. Similarly to the assessment of PA and NA, the difference in the levels of
anxiety state and trait is not surprising. We observed a high STAI X1 level in 51.9% of the
patients in our research, whereas in the study conducted by Szekely, only 42% of the patients had
a high STAI X1 level [42]. In the study conducted by Navarro-Garcia on 100 patients undergoing
cardiac surgeries, there was an even lower percentage of patients with a high STAI X1 level, i.e.
32% [43]. When analyzing differences it is necessary to note the fact that our study only included
patients undergoing CABG surgeries, whereas the other 2 studies assessed patients undergoing
surgeries due to coronary heart disease and patients preparing for valve surgeries [42,44]. It is a
well-known fact that patients suffering from ischemic heart disease are characterized by greater
neuroticism and susceptibility to anxiety reactions, so a higher level of anxiety in a homogenous
group of patients with coronary heart disease seems to be justified [44].
Selama penelitian di bawah diskusi, pengukuran intensitas kecemasan didasarkan
pada konsep Spielberger ini. Demikian pula untuk penilaian PA dan NA, perbedaan
dalam tingkat negara kecemasan dan sifat tidak mengherankan. Kami mengamati
tingkat X1 STAI tinggi 51,9% dari pasien dalam penelitian kami, sedangkan pada
penelitian yang dilakukan oleh Szekely, hanya 42% dari pasien memiliki STAI tinggi
tingkat X1 [42]. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Navarro-Garcia pada 100
pasien yang menjalani operasi jantung, ada persentase yang lebih rendah dari
pasien dengan tingkat X1 STAI tinggi, yaitu 32% [43]. Ketika menganalisis
perbedaan itu perlu diperhatikan fakta bahwa penelitian kami hanya termasuk
pasien yang menjalani CABG operasi, sedangkan 2 lainnya studi dinilai pasien yang
menjalani operasi akibat penyakit jantung koroner dan pasien mempersiapkan
untuk operasi katup [42,44]. Ini adalah fakta yang terkenal bahwa pasien yang
menderita penyakit jantung iskemik ditandai dengan neurotisisme yang lebih besar
dan kerentanan terhadap reaksi kecemasan, sehingga tingkat yang lebih tinggi dari
kecemasan dalam kelompok homogen dari pasien dengan penyakit jantung koroner
tampaknya dibenarkan [44].

Age is another factor affecting the level of preoperative anxiety. Preoperative anxiety decreases
with age and the age under 65 is the most important factor influencing the level of preoperative
anxiety in patients undergoing cardiac surgeries [43]. In comparison with the patients
participating in the studies conducted by Szekely and Navarro-Garcia, the patients in our
research were the youngest. Both of these factors seem to be a sufficient reason why the patients
in our research were characterized by greater preoperative anxiety [42,43].

Umur adalah faktor lain yang mempengaruhi tingkat kecemasan sebelum operasi. Kecemasan
pra operasi menurun dengan usia dan usia di bawah 65 adalah faktor yang paling penting yang
mempengaruhi tingkat kecemasan pra operasi pada pasien yang menjalani operasi jantung [43].
Dibandingkan dengan pasien berpartisipasi dalam studi yang dilakukan oleh Szekely dan
Navarro-Garcia, pasien dalam penelitian kami adalah yang termuda. Kedua faktor ini tampaknya
menjadi alasan yang cukup mengapa pasien dalam penelitian kami yang ditandai dengan
kecemasan sebelum operasi besar [42,43].
As Bruk-Lee claims, the STAI X2 level should be considered as a very important factor of
adaptation to changes occurring in ones environment. He also claims that STAI X2 seems to
affect a wide range of components of ones psychological well-being, such as a good frame of
mind and mental health. The STAI X2 level may influence the way an individual will experience
STAI X1, but it does not determine the level of situational anxiety [44]. Reference publications
provide some suggestions that in
Seperti klaim Bruk-Lee, tingkat X2 STAI harus dianggap sebagai faktor yang sangat
penting dari adaptasi terhadap perubahan yang terjadi di lingkungan seseorang. Ia
juga mengklaim bahwa STAI X2 tampaknya mempengaruhi berbagai komponen
kesejahteraan psikologis seseorang, seperti kerangka yang baik pikiran dan
kesehatan mental. The STAI tingkat X2 dapat mempengaruhi cara seseorang akan
mengalami STAI X1, tetapi tidak menentukan tingkat kecemasan situasional [44].
Publikasi referensi memberikan beberapa saran yang di

specific situations, such as that of an upcoming surgery, STAI X2 inadequately affects the
psychological reaction and thus its influence on the STAI X1 level is greater than usual [4547].
On average the patients participating in the research in question scored 40.86 pts in the
assessment of STAI X2. The score was higher than the Polish norm for the same age group, i.e.
38.8 pts. Szekely observed a similar difference between the mean score in the study and the
national norm. When she examined 180 patients undergoing cardiac surgeries, she found that the
STAI X2 level in the group of patients undergoing cardiac surgeries was 44.5 pts, whereas the
Hungarian norm amounted to 42.6 pts. The average STAI X1 level in the patients participating in
our research was 44.86 pts and it was higher than the mean level measured in the patients tested.

Simultaneously, it was only slightly higher than the average level of the Polish norm, which is
44.42 pts. In the study cited the average STAI X1 level was also higher than the STAI X2 level
[42].
situasi tertentu, seperti yang dari operasi yang akan datang, STAI X2 tidak cukup
mempengaruhi reaksi psikologis dan dengan demikian pengaruhnya terhadap
tingkat X1 STAI lebih besar dari biasanya [45-47].
Rata-rata pasien berpartisipasi dalam penelitian tersebut mencetak 40.86 poin
dalam penilaian STAI X2. Skor lebih tinggi dari norma Polandia untuk kelompok usia
yang sama, yaitu 38,8 poin. Szekely mengamati perbedaan serupa antara nilai ratarata dalam penelitian dan norma nasional. Ketika dia memeriksa 180 pasien yang
menjalani operasi jantung, ia menemukan bahwa tingkat X2 STAI pada kelompok
pasien yang menjalani operasi jantung adalah 44,5 poin, sedangkan norma
Hungaria sebesar 42,6 poin. Rata-rata tingkat X1 STAI pada pasien berpartisipasi
dalam penelitian kami adalah 44,86 Poin dan itu lebih tinggi daripada tingkat ratarata diukur pada pasien diuji. Secara bersamaan, itu hanya sedikit lebih tinggi dari
rata-rata tingkat norma Polandia, yang merupakan 44,42 Poin. Dalam studi yang
dikutip rata-rata tingkat X1 STAI juga lebih tinggi dari STAI tingkat X2 [42].

In the present research, the intensity of the inflammatory reaction after the CABG surgery was
assessed by determining the CRP concentration, the leukocyte count, and assessment of the
peripheral body temperature. The choice of such simple parameters used in the assessment of the
inflammatory reaction resulted from 2 reasons. Firstly, these parameters are routinely used in
everyday medical practice in Poland. Secondly, the research was conducted in a biochemical
laboratory of a city hospital, where neither the components of the complement system nor the
level of proinflammatory cytokines are measured.
CRP is a sensitive marker commonly used in laboratory diagnostics, although it is non-specific.
According to Kojs classification of acute-phase proteins, it is included in the group of C
proteins, whose concentration increases by 3060% under the influence of an inflammatory
stimulus [48]. Cytokines IL-1, 6, and TNF-a regulate the genes of proinflammatory proteins,
including CRP, so the CRP concentration provides indirect information about the level of
cytokines which are significant to the development of an inflammatory reaction [49].
Dalam penelitian ini, intensitas reaksi inflamasi setelah operasi CABG dinilai dengan
menentukan konsentrasi CRP, jumlah leukosit, dan penilaian dari suhu tubuh perifer. Pilihan
parameter sederhana seperti yang digunakan dalam penilaian reaksi inflamasi yang dihasilkan
dari 2 alasan. Pertama, parameter ini secara rutin digunakan dalam praktek medis sehari-hari di
Polandia. Kedua, penelitian ini dilakukan di laboratorium biokimia dari rumah sakit kota, di
mana tidak komponen dari sistem komplemen maupun tingkat sitokin proinflamasi diukur.
CRP merupakan penanda sensitif yang biasa digunakan dalam diagnostik laboratorium,
meskipun tidak spesifik. Menurut klasifikasi KOJ tentang protein fase akut, hal ini termasuk
dalam kelompok protein 'C', yang konsentrasi meningkat sebesar 30-60% di bawah pengaruh

stimulus inflamasi [48]. Sitokin IL-1, 6, dan TNF-a mengatur gen protein proinflamasi, termasuk
CRP, sehingga konsentrasi CRP memberikan informasi langsung tentang tingkat sitokin yang
signifikan untuk pengembangan reaksi inflamasi [49].

The CRP level was measured 8 times on the basis of the study conducted by Fischer in 1976,
which is a classic now. He was one of the first scientists to determine the dynamics of variation
in the CRP concentration in response to the stimulus of a surgery. Fischer claims that the CRP
level begins to increase as soon as 6 hours following the effect of the surgical stimulus and it
reaches the maximum value on the second day. On the third day after the surgery the CRP
concentration begins to decrease gradually if there are no septic complications [50]. The
dynamics of variation in the CRP concentration was similar in the research under discussion. In
the study published by Aouifi the variation in the CRP concentration after scheduled CABG
surgeries was different than in our study. The CRP
Tingkat CRP diukur 8 kali atas dasar penelitian yang dilakukan oleh Fischer pada
tahun 1976, yang klasik sekarang. Dia adalah salah satu ilmuwan pertama yang
menentukan dinamika variasi konsentrasi CRP dalam menanggapi stimulus dari
operasi. Fischer mengklaim bahwa tingkat CRP mulai meningkat segera setelah 6
jam setelah efek dari stimulus bedah dan mencapai nilai maksimum pada hari
kedua. Pada hari ketiga setelah operasi konsentrasi CRP mulai menurun secara
bertahap jika tidak ada septic komplikasi [50]. Dinamika variasi konsentrasi CRP
adalah serupa dalam penelitian yang sedang dibahas. Dalam studi yang
dipublikasikan oleh Aouif variasi konsentrasi CRP setelah dijadwalkan operasi CABG
berbeda dari dalam penelitian kami. CRP