Anda di halaman 1dari 8

HIPOGLIKEMI

KOMPETENSI
1. Anamnesis

Tilikan Nilai Tertinggi


bila
Peserta memfasilitasi1.

Tilikan

SKOR
MAKS

Identitas

pasien untuk

Nama

menceritakan

Usia

penyakitnya dengan

BOBOT

Alamat

pertanyaan-

Pekerjaan

pertanyaan yang

Pendidikan

sesuai untuk
mendapatkan
informasi yang

2.

relevan, adekuat, dan

Riwayat penyakit
Keluhan utama: penurunan kesadaran

akurat
3.

Riwayat perjalanan penyakit:


Menanyakan lamanya penurunan kesadaran, Mendadak, terusmenerus, perlahan-lahan, hilang timbul, sesaat

L sudah berapa lama?


A Sampai menganggu aktivitas?
P periksa gula darah sewaktu, hasilnya berapa?
Disertai mual, muntah, panas, nyeri kepala, gatal-gatal pada kulit,
lebih sering lapar, haus, jika malam hari sering BAK, BAB dan
BAK normal atau tidak?
OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Page 1

Yang mendahului keluhan penurunan kesadaran, sebelumnya


pemberian obat-obatan apa, apakah sebelumnya minum obat
kencingmanis atau insulin?

Pertama kali dirasakan/ pernah sebelumnya penurunan kesadaran


seperti ini

Keluhan yang sama adalah pada anggota keluarga, orang


serumah, sekelilingnya
Upaya yang dilakukan dan hasilnya

5. Riwayat penyakit yang pernah di derita


6. Apakah menderita kencing manis sebelumnya?
7. darah tinggi, penyakit jantung, penyakit paru, sakit ginjal
A
12. Riwayat keluarga
Apakah ada keluarga yang sakit seperti ini?
2. Pemeriksaan
Fisik

Peserta ujian

Sakit jantung, kencing manis, darah tinggi sebelumnya?


Keadaan Umum :

melakukan cuci

Sadar, tampak lemah,

tangan sebelum dan

Tanda Vital :

setelah pemeriksaan

TD : rendah

menggunakan sarung

N/RR/t : dapat normal

3x1

tangan dalam
melakukan

Pemeriksaan Fisik :

pemeriksaan fisik

Berat badan : dapat

sesuai masalah klinik


OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Page 2

pasien

Rambut : normal
Mata : konjungtiva palpebra pucat bisa ada atau tidak
Kulit : turgor kulit normal
Telinga : discharge (-)
Hidung : Nafas cuping hidung (-/-)
Mulut : mukosa bibir kering (-)
Leher: pembesaran kelenjar limfe(-)
Thorax
1.

Inspeksi

pergerakan dada simetris.saat statis

dinamis
Palpasi

: stem fremitus kanan=kiri, tidak terdapat

nyeri tekan

3. Menentukan

Perkusi

: Suara sonor seluruh lapangan paru

Auskultasi

: SD vesikuler, ST (-)

Peserta ujian dapat

Koma hipoglikemi

diagnosis dan

menentukan diagnosis

Dd/ koma hiperglikemi

diagnosis

dan diagnosis

banding

bandingnya secara

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

3x3

Page 3

4. Komunikasi dan
edukasi pasien

lengkap
Peserta ujian

3x3

menunjukkan
kemampuan
berkomunikasi
dengan menerapkan
salah satu prinsip
berikut:
1. Mampu
membina
hubungan
baik dengan
pasien secara
verbal non
verbal (ramah
terbuka
kontak mata
salam empati
dan hubungan
komunikasi
dua arah
respon)
2. Mampu
memberikan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Page 4

kesempatan
pasien untuk
bercerita dan
mengarahkan
cerita
3. Mampu untuk
melibatkan
pasien dalam
membuat
keputusan
klinik,
pemeriksaan
klinik
4. Mampu
memberikan
penyuluhan
yang isinya
sesuai dengan
masalah
pasien
Peserta melakukan

Pada stadium lanjut (koma hipoglikemi) diberikan larutan

farmako terapi

tindakan /pemberian

dekstrosa 40% sebanyak 2 flakon (=50 ml) bolus ointravena

(tindakan)

terapi dengan

dan diberikan cairan dekstrosa 10 % per infus sebanyak 6

informed consent

jam per kolf. Glukosa darah sewaktu diperiksa. Jika GDS <

5. Tata laksana non

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

3x5

Page 5

yang jelas, proteksi

50 mg/dl, ditambahkan bolus dekstrosa 40% 50 ml secara

diri (sepsis asepsis)

intravena; jika GDS <100 mg/dl ditamnahkan bolus


dekstrosa 40% 25 ml intravena. jika GDS 100-200 mg/dl
maka tidak perlu diberikan bolus dekstrosa 40%; jika GDS
>200 mg/dl maka dipertimbangkan untuk menurunkan
kecepatan drip dekstroa 10%. Jika GDS .100 mg/dl
sebanyak 3 kali berturut-turut, pemantauan GDS dilakukan
setiap 2 jam dengan protokol sesuai di atas. Jika gds >200
mg/dl, pertimbangkan mengganti infus dengan dekstrosa 5%
atau NaCL 0,9%. Jika GDS > 100 mg/dl sebanyak 3 kali
berturut-turut, pemantauan GDS dilakukan setiap 4 jam
dengan protokol sesuai di atas. Jika GDS >100 mg/dl
sebanyak 3 kali berturut-turut, dilakukan sliding scale setiap
6 jam dengan regular insulin. Bila belum teratasi, diberi
antagonis insulin seperti adrenalin, kortison dosis tinggi,
atau glukagon 0.5-1 mg i.v/i.m. Jika pasien belum sadar,
dengan GDS sekitar 200 mg/dl, diberikan hidrokortison 100
mg per 4 jam selama 12 jam atau deksametason 10 mg i.v
bolus dilanjutkan 2 mg tiap 6 jam dan manitol 1,5-2 g/kgBB
iv setiap 6-8 jam dan dicari penyebab lain penurunan
kesadaran. Untuk menghindari terjadinya hipoglikemi
pasien perlu diedukasi bagaimana menyesuaikan
penyuntikan insulin dengan waktu dan jumlah makanan
(karbohidrat), pengaruh aktivitas jasmani terhadap kadar

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Page 6

glukosa darah, tanda dini hipoglikemi, dan cara


penanggulangannya
6. Perilaku
profesional

Peserta ujian

3x1

memeperkenalkan diri
dan meminta izin
secara lisan dan
melakukan poin di
bawah ini lengkap
sebagai berikut:
1. Melakukan setiap
tindakan dengan
berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. Memperhatikan
kenyamanan pasien
3. Melakukan
tindakan sesuai
prioritas
4. Menunjukkan rasa
hormat kepada pasien
5. Mengetahui
keterbatasan dengan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Page 7

merujuk atau
diperlukan konsultasi
bila diperlukan

GLOBAL PERFORMANCE
Beri tanda kolom centang () pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda. Selaian penilaian kompetensi, pserta ujian akan dinilai
kemampuannya secara umum. Komponen penilaian ini merupakan impresi penguji setelah melihat kemampuan peserta secara keseluruhan
apakah peserta mampu menjadi dokter dengan kemampuan yang ada.Terdiri dari tidak lulus, borderline, lulus serta superior. Nilai borderline akan menjadi
dasar dalam penentuan nilai batas lulus.
TIDAK LULUS

BORDERLINE

LULUS

SUPERIOR

Kepustakaan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________

Page 8