Foto radiografis dalam bidang kedokteran gigi sering digunakan untuk

memeriksa keadaan rongga mulut dan jaringan sekitarnya yang tidak dapat dilihat
visual secara langsung. Pemeriksaan ini merupakan bagian dari pemeriksaan yang
menunjang hasil pemeriksaan fisik dan mempertegas diagnosa sementara yang
sudah ditentukan sebelumnya.
Gambar radiografi yang ideal memiliki ciri-ciri yaitu densitas yang optimal,
kontras yang optimal dan akurat. Radiografi dengan kualitas diagnostik akan membantu
dalam diagnosis yang akurat dari lesi, namun dalam pengambilan foto rontgen atau

gambar sering terjadi kesalahan-kesalahan yang akhirnya akan merusak kualitas

gambar dan diagnosa. Misalnya adalah dark radiograph atau hasil gambar
radiografi yang gelap.
Dark radiograph adalah salah satu dari berbagai kesalahan radiografi yang
sering ditemui di dalam praktek dokter gigi yang mengakibatkan gambar dengan kualitas
diagnostik rendah yang memerlukan kebutuhan untuk eksposur tambahan untuk pasien.1
Sebenarnya, ada beberapa faktor yang mempengaruhi gelap terangnya gambaran
radiografi, seperti pengaruh milliampere (mA), pengaruh kilovoltage (kVp), timer.

1. Pengaruh Milliampere (mA)

Peningkatan mA akan menambah intensitas sinar-x, dan penurunan mA
akan mengurangi intensitas. Sehingga semua intensitas sinar-x atau derajat
terang/brightness akan bertambah sesuai dengan peningkatan intensitas
radiasi sinar-x di titik fokus. Oleh sebab itu, derajat terang dapat diatur
dengan mengubah mA. Perlu juga dipahami bahwa intensitas sinar-x yang
bervariasi akan terus membawa hubungan yang sama antara satu dengan yang
lainnya.
2. Pengaruh Kilovoltage (kVp)
kVp mengatur kontrol kualitas sinar x. Mengubah kVp akan
mempengaruhi kontras film yaitu, berapa banyak nuansa abu-abu pada film.
kVp yang tinggi akan memberikan kontras gambar yang lebih rendah (banyak
nuansa abu-abu). Tinggi kVp meningkatkan jumlah energi sinar x yang di
sampaikan. Unit sinar x pada gigi biasanya memiliki pengaturan kVp dari
60kVp atau 70kVp. Perubahan kVp menghasilkan perubahan pada daya

tembus sinar-x dan juga total intensitas berkas sinar-x akan berubah. Hal ini
terjadi dengan tanpa perubahan pada arus tabung.
3. Timer
Timer mengontrol berapa lama sinar x akan keluar dari mesin. Semakin
lama waktu yang di tetapkan, maka akan semakin lama sinar x disampaikan,
sehingga gambar yang dihasilkan akan gelap. Setiap mesin memiliki timer
yang dapat diubah oleh pengguna. Ini adalah kontrol yang harus digunakan
untuk mengatur gelap gambar. Seorang pasien yaang lebih besar akan
membutuhkan lebih banyak sinar x dan sebaliknya pada pasien yang lebih
kecil atau kurus.
4. Densitas optik
Densitas optik adalah kegelapan, atau opasitas, sebuah film transparansi
dan diproduksi oleh paparan film dan pengolahan kimia. Sebuah gambar
mengandung daerah dengan kerapatan yang berbeda yang dipandang sebagai
berbagai nuansa abu-abu.
5. Waktu Pengembangan (Development time)
Ketika sebuah film terkena memasuki larutan pengembang,
pengembangan tidak spontan. Ini adalah proses bertahap di mana semakin
banyak biji-bijian film yang dikembangkan, sehingga terjadi peningkatan
densitas film. Proses development dihentikan dengan menghapus film dari
developer

dan

menempatkannya

di

fixer.

Sampai

batas

tertentu,

meningkatkan waktu development, meningkatkan sensitivitas film, karena

pencahayaan yang lebih sedikit diperlukan untuk menghasilkan densitas film
tertentu. Dalam prosesor film paling radiografi, waktu development biasanya
tetap dan sekitar 20-25 detik. Namun, ada dua pengecualian. Jadi yang
disebut Film akses cepat dirancang untuk diproses lebih cepat dalam prosesor
khusus. Beberapa (tetapi tidak semua) film mamografi akan menghasilkan
kontras yang lebih tinggi ketika dikembangkan untuk waktu yang lama dalam
prosesor siklus diperpanjang.

6. Suhu Pengembangan (Development Temperature)

Kegiatan perubahan pengembang dengan suhu. Peningkatan kecepatan
temperatur proses pengembangan dan meningkatkan sensivitas film karena
resiko kurang Suhu pengembang termostatik dikendalikan dalam prosesor
otomatis. Hal ini biasanya ditetapkan dalam kisaran 90-95 F. Pengolahan
suhu tertentu biasanya ditentukan oleh produsen Film.
7. Waktu Pengembangan (Exposure time)
Dalam radiografi biasanya mungkin untuk memberikan paparan yang
diberikan kepada film dengan menggunakan banyak kombinasi intensitas
radiasi (tingkat exposure) dan waktu pemaparan. Karena intensitas radiasi
sebanding dengan x-ray tube MA, ini setara dengan yang mengatakan bahwa
paparan yang diberikan (dalam milliampere-detik) dapat diproduksi dengan
banyak kombinasi MA dan waktu. Hal ini dikenal sebagai hukum timbal
balik.
Penyebab terjadinya dark radiograph secara umum adalah:
1. Memiliki densitas yang tinggi
2. Over exposure yang meliputi waktu paparan (exposure time), kVp, dan mA
yang tinggi
3. over development yang meliputi4 :
o waktu pengembangan (developing time) berlebih atau terlalu lama
dalam proses manual
o suhu pengembang (developer temperature) terlalu tinggi
o konsentrasi pengembang (develover concentration) terlalu tinggi
4. fiksasi yang tidak kurang
5. kesalahan paparan cahaya
6. penyimpanan cahaya (safe-lighting) tidak tepat
7. kegagalan pada proses kamar gelap (dark room)
8. Paparan radiasi terlalu banyak
9. Larutan pengembang terkontaminasi dengan fixer
10. Kecepatan sistem transportasi film yang mungkin terlalu lambat dalam
sistem pemrosesan otomatis

Overexposed images

Penyebab: paparan radiasi terlalu banyak, terlalu banyak waktu pengembangan

(development time ), penggunaan larutan pengembang terlalu hangat.
Dark image

Gambar terlalu gelap(hitam), struktur anatomi tidak dapat dilihat dengan mudah , gambar
datar dan rendah kontras.
Kemungkinan penyebab:
-

Pada paparan: level sinar x-ray memproduksi terlalu banyak radiasi dan

overexposing film, pengaturan mA terlalu tinggi atau kVp terlalu tinggi

Pada proses: proses suhu dari pengembang (developer) terlalu tinggi, waktu
pengembangan (development time) mungkin terlalu panjang dalam proses

manual, kecepatan dari sistim pengiriman film terlalu lambat dalam sistem
pemrosesan otomatis.

Overdevelopment images

Penyebab: Waktu pengembangan (development time) terlalu lama atau lebih dari
yang direkomendasikan dan dalam gambar yang sangat padat dengan kontras
rendah.
Berbagai metode telah digunakan untuk memperbaiki radiograf gelap yang
telah gelap.
Levin B dkk (1990) menggambarkan teknik sederhana untuk meringankan /
memperbaiki radiografi gelap. Teknik ini menggunakan pemutih atau hidrogen peroksida
selama 5 menit pada satu sisi dari film dalam emulsi ganda film dan menghapus emulsi
menggunakan sikat yang kaku atau pot bersih non logam. Kerugian dari metode ini
adalah setiap pemutih mencapai emulsi kedua yang akan menghapus seluruh gambar2.
Kaplan I dkk (1990) menggunakan zat pereduksi super proportional untuk
meringanan atau memperbaiki radiografi gelap. Mereka menggunakan tembaga sulfat,
natrium klorida, dan asam sulfat. Agen itu mengurangi super proportional yang
menghilangkan ion perak dengan cara proporsional yang lebih dari daerah gelap dan
mengurangi daerah cahaya dari film sehingga mengarah pada kualitas gambar diagnostik
yang baik dengan resolusi meningkat dan densitas yang berkurang3.

Kumar dkk (1991) menggambarkan sebuah teknik yang awalnya digambarkan

oleh petani pada tahun 1884. Hal ini membutuhkan penggunaan campuran 1
bagian kalium ferricyanide (75 g kristal ferricyanide potasium untuk membuat
1.000 mL) dan 4 bagian natrium tiosulfat (240 g kristal natrium sulfat untuk

membuat 1.000 mL) dicampur dengan 27 bagian air. Reaksi ferricyanide Kalium
dengan perak radiografi ,menghasilkan ferricyanide perak yang larut, sehingga
dihapus dari film oleh aksi tiosulfat. Prosedur ini dapat diulang beberapa kali
seperti yang diperlukan dan dapat dilakukan dalam lampu.

Winstanley TD dkk (1996) menjelaskan teknik yang awalnya digambarkan

oleh Wakefield pada tahun 1970, dengan masa kadaluarsa yang sangat panjang.
Metode ini telah modifikasi agar mudah dalam penggunaanya. Dia menjelaskan
penggunaan larutan yang terbuat dari kristal tembaga sulfat (5ml), natrium klorida
(5ml), Conc. asam klorida (5ml), air (200ml) dicampur dalam gelas. Larutan ini
memiliki masa kadaluarsa yang panjang. Untuk meringankan/memperbaiki
radiograf gelap itu direndam dalam air untuk membuatnya lunak, kemudian di
bilas dalam larutan dan mengurangi sampai densitas yang di perlukan di peroleh,
di cuci, diperbaiki dan kemudian dikeringkan. Jika over reduksi terjadi pada film
dapat dikembangkan dalam larutan pengembang normal, mengurangi kembali,
dan kemudian diperbaiki untuk mendapatkan gambar diagnostik .
Selain itu , semua prosedur yang telah digunakan untuk meringankan atau
memperbaiki radiograph gelap salah satu cara termudah adalah dengan menggores
emilusi di satu sisi. Seperti kita semua tahu bahwa double emultion film memiliki mantel
emulsi pada kedua film, satu sisi dikurangi dengan menggunakan pisau. Film harus

dicelupkan ke dalam air yang kadang-kadang memungkinkan emulsi menjadi

lembut dan membantu dalam gesekan. Prosedur ini seperti dijelaskan di atas tidak
memerlukan penanganan bahan kimia dan dapat dilakukan dengan mudah dalam
pengaturan klinis atau rumah sakit.
Daftar pustaka

1. Journal of Nepal Dental accosiation, lightening dark dentalradiograph

(2009), vol.10, No.1, jan.-jun.,79-80
2. Levin B. Lightening Dark Double-Emulsion Radiographs. Radiology
1990;174:574.
3. Kaplan I, Dickens RL. Lightening of Dark Radiograph with a
Superproportional

Reducing

Agent.

Quintessence

1990;21(9):737-40.
4. Buku essential of dental radiology : Pramod John R

MAKALAH RADIOLOGI (RKG I)

DARK RADIOGRAPH

International

Disusun oleh :
Rismaulina Sitanggang (04121004011)
Dosen pembimbing
drg. Shanti Chairani M.Si

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2012