PAPER

EVALUASI KASUS OSTEOSARKOMA

Disusun Oleh Kelompok 3 :

1.
2.
3.
4.
5.

Ali Hidayatulloh
Dwi Susilawati
Eka Novita Sari
Marahtus Solehah
Ragil Adhi Widjayanto

PRODI S-I KEPERAWATAN

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
2012/2013

A. Data sebelum dilakukan intervensi

a. Data Subjektif :
1) Nyeri hebat pada lutut kanan
2) Nyeri saat berjalan dan beraktivitas
3) Merasa lelah dan capek saat beraktivitas
b. Data Objektif :
1) Skala nyeri 7
2) Lututnya membesar sebesar buah kelapa dengan diameter 15 cm
3) Teraba keras
4) Terlihat pembuluh darah vena
5) Klien terbaring ditempat tidur karena nyeri dan kelemahan
6) Aktivitas mandi, BAB dibantu
7) TD100/70 mmHg, Nadi 88x/mnt, RR 28x/mnt, Suhu 38oC

B. Data setelah dilakukan intervensi :

a. Data Subjektif :
1) Nyeri berkurang
2) Saat berjalan dan aktifitas sudah tidak nyeri
3) Masih merasa lelah dan capek saat aktifitas
b. Data Objektif :
1) Skala 3
2) Lutut masih besar
3) Teraba keras
4) Terlihat pembuluh darah
5) Klien dapat duduk ditempat tidur
6) BAB, mandi masih dibantu
7) TD 110/80, N 84x/mnt, RR 24x/mnt, suhu 37,5oC

Date
23 Mei 2013

Dx
1

SOAP
S = Klien megatakan pada daerah lutut kanan

nyeri sudah berkurang, saat berjalan dan

beraktivitas sudah tidak lagi merasa nyeri,
O= Skala nyeri 3
Lutut masih membesar
Masih teraba keras
Masih terlihat pembuluh darah venanya
TD 110/80, N 84x/mnt, RR 24x/mnt
A= Masalah dapat teratasi sebagian
Dengan indicator :
Indikator

Melaporkan Nyeri

R
2

R
4

Lama Periode Nyeri

Ekspresi dalam

Laju Pernafasan

Laju Tekanan Darah

Nadi

merespon nyeri

Keterangan :
1
2
3
4
5

= Kuat
= Berat
= Sedang
= Ringan
= Tidak ada

P = Intervensi dilanjutkan dengan menegakkan

diagnosa baru

Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

Resiko Kerusakan Integritas

Kulit

NOC :
Setelah

keperawatan selama 4x24 jam pasien Anjurkan

Faktor-faktor resiko :
Perubahan turgor kulit
(Teraba keras)
Lututnya membesar

dilakukan

NIC :
tindakan Pressure Management

tidak mengalami kerusakan integritas

menggunakan

kulit dengan kriteria hasil:

longgar

untuk

pakaian

yang

Tissue Integrity : Skin and Mucous Jaga kebersihan kulit agar tetap
bersih dan kering

Membranes

Terlihat pembuluh darah

pasien

Mobilisasi pasien (ubah posisi

vena
INDICATOR

Suhu : 37,5 C

Sensasi
Elastisitas
Teksture
Integritas kulit
Suhu kulit

IR ER
2

pasien) setiap dua jam sekali

Monitor

kulit

akan

adanya

kemerahan
Monitor aktivitas dan mobilisasi
pasien
Monitor status nutrisi pasien

Memandikan pasien dengan sabun

dan air hangat
Gunakan pengkajian resiko untuk

Keterangan :

memonitor faktor resiko pasien

(Braden Scale, Skala Norton)

1
2
3
4
5

= Kuat
= Berat
= Sedang
= Ringan
= Tidak ada

Inspeksi

kulit

terutama

pada

tulang-tulang yang menonjol

dan titik-titik tekanan ketika
merubah posisi pasien.
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
pemberian

tinggi

protein,

mineral dan vitamin

Monitor serum albumin dan
transferin

Date

Dx

SOAP

23 Mei 2013

S= Klien mengatakan masih merasa lelah dan capek saat

beraktivitas
Sudah tidak nyeri saat berjalan dan beraktifitas
O= Klien sudah dapat duduk ditempat tidur
Aktifitas mandi, BAB masih dibantu
A= Masalah dapat teratasi sebagian
Dengan indicator :
INDICATOR
Makan
Berpakaian
Kekamar mandi
Mandi
Kebersihan diri
Berjalan

IR

ER

Keterangan :
1
2
3
4
5

= Kuat
= Berat
= Sedang
= Ringan
= Tidak ada

P = intervensi dilanjutkan dengan menegakkan diagnosa

baru

Diagnosa Keperawatan/

Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Kelelahan berhubungan
dengan status penyakit yang
ditandai dengan :
DS:

Intervensi

NOC :

NIC :
Energy Management

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama

3x24

jam

pasien

tidak

kardiorespirasi

mengalami kelelahan dengan kriteria

1. Klien mengatakan
masih merasa lelah

hasil:

beraktivitas
2. Aktifitas mandi, BAB
masih dibantu

INDICATOR

IR

ER

Kelelahan
ADL
Keseimbangan antara

aktivitas dan istirahat

Nyeri otot

respon
terhadap

aktivitas
Monitor dan catat pola dan

jumlah tidur pasien

Monitorlokasi

Fatigue level

dan capek saat

Monitor

ketidaknyamanan
atau nyeri selama bergerak

dan aktivitas
Monitor intake nutrisi
Monitor pemberian dan efek

samping obat depresi

Instruksikan pada pasien
untuk mencatat tanda-tanda

Keterangan :
1.
2.
3.
4.
5.

= Kuat
= Berat
= Sedang
= Ringan
= Tidak ada

dan gejala kelelahan

Ajarkan
tehnik

dan

manajemen aktivitas untuk

mencegah kelelahan
Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan

intake makanan tinggi energi

Catat aktivitas yang dapat

meningkatkan kelelahan
Anjurkan pasien melakukan

yang meningkatkan relaksasi

Tingkatkan
pembatasan
bedrest dan aktivitas