SUPERVISOR

dr. Nur Dewi, Sp.KJ

Jumat, 31 Oktober 2014
KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 6
6 Oktober
Oktober -7
-7 November
November 2014
2014
JAKARTA
JAKARTA

Sri Sukma Lestari

Florida L A Siregar
Samuel Keryanto Rumende
Maria Linggar Pratiwi
Diana Nubatonis
Pandu Haryo Jatmiko
Leonard Evan Mella
George Raden Mas Said

0961050186
0961050189
0961050192
0961050196
0961050197
0961050198
0961050199
1061050186

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 6
6 Oktober
Oktober -7
-7 November
November 2014
2014
JAKARTA
JAKARTA

IDENTITAS PASIEN
Autoanamnesis
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Suku
Agama
Pendidikan Terakhir
Status Pernikahan

: Mrs. M
: 61 tahun
: Perempuan
: Ibu rumah tangga
: Jawa
: Islam
: SD
: Janda

Alamat

: Dusun Krajan II RT 003/002 NGABEAN SECANG

MAGELANG

IDENTITAS PASIEN
Alloanamnesis I
Nama
: Ny. D
Usia
: 35 tahun
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Krajan II RT 003/002 NGABEAN SECANG MAGELANG
Hubungan
: Menantu
Lama Kenal
: 7 tahun
Alloanamnesis II
Nama
: Tn. R
Usia
: 37 tahun
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Krajan II RT 003/002 NGABEAN SECANG MAGELANG
Hubungan
: Anak Kandung
Lama Kenal
: 37 tahun

KELUHAN UTAMA

Tumor di bagian perut

sejak 10 tahun SMRS.

Alloanamesis dilakukan pada menantu dan anak kandung pasien

Pasien dibawa oleh anak penderita dengan keluhan pasien sering
mengeluh berbagai penyakit sejak 10 tahun yang lalu. Pasien selalu
mengeluh ada tumor pada perutnya, bengkak pada gusi dan sering
pusing dimana keluhan ini dirasakan sepanjang hari.
Untuk mengurangi keluhan, pasien di bawa ke RS untuk melakukan
pemeriksaan namun tidak ditemukan penyakit apapun. Pasien selalu
tidak menerima hasil pemeriksaan dari dokter sehingga pasien
mencoba memeriksa dirinya ke dokter yang lain. Hal ini dilakukan
pasien 4 kali dalam 1 tahun namun hasilnya tetap sama.
Sejak keluhan tersebut, pasien tidak mau mandi sendiri karena
merasa sangat pusing jika berdiri sehingga badan pasien hanya di lap
oleh menantu pasien. Selain itu, pasien juga malas beraktifitas dan
nafsu makan menurun. Menurut menantu pasien, pasien seperti ini
karena membutuhkan perhatian dari anaknya yang acuh terhadap
pasien. Namun menurut pasien, pasien masih bisa mandi sendiri dan
anak anaknya sering bertemu dengan pasien dan masih memiliki
komunikasi yang baik dengan pasien.

Penderita pernah mengalami kejang setelah

penderita marah marah sendiri, bentuk
kejangnya kaku dan setelah itu penderita
tetap sadar. Kemudian oleh ayah penderita,
penderita di bawa ke rumah sakit umum,
dan dirawat oleh dr. spesialis saraf selama
satu hari. Setelah itu riwayat kejang tidak
ada sampai sekarang, dan penderita rutin
kontrol ke dokter saraf. Selama ini keluarga
penderita hanya tahu, kalau penderita
memiliki gangguan di sarafnya.

Pada tahun 2004, suami penderita mulai

berselingkuh dengan tetangga penderita,
alasannya tidak diketahui, dan setelah itu
penderita dan suami penderita bercerai
pada tahun 2007, dan yang meminta untuk
bercerai adalah suami penderita sendiri.
Keluhan tetap dialami penderita dari tahun
2000 2014, kemuadian satu hari sebelum
masuk rumah sakit, ada seorang relawan
yang menyarankan agar penderita di bawa
ke RSJ. Prof. Dr. Soerojo.

Pasien Penderita datang ke Unit Gawat Darurat RSJ

Prof. Dr. Soerojo Magelang diantar oleh ayahnya karena suka
marah marah sendiri jika apa yang diinginkan penderita
tidak dituruti, dan penderita suka berbicara sendiri sejak
tahun 2000 2014. Penderita mengaku melihat malaikat dan
malaikat tersebut menyuruh untuk menciumnya.
Penderita yakin ada yang mengikuti penderita, dan
membicarakan penderita. Penderita merasa tidak sakit jiwa,
dan penderita menganggap dokter spesialis sarafnya sangat
hebat dan dapat membaca pikiran penderita.

STRESSOR

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21Juli-22
21Juli-22 Agustus
Agustus 2014
2014

2000 2014
Penderita marah marah sendiri, berbicara sendiri, dan tidak ingin
bekerja lagi, penderita pernah di rawat di rs.Tegal dan dirawat oleh
spesialis saraf. Dan suami penderita berselingkuh dengan tetangga
penderita, kemudian suami penderita menceraikan penderita pada tahun
2007. Selama 14 tahun, keluarga penderita tidak pernah tahu, kalau
gejala tersebut adalah gejala gangguan jiiwa. Keluarga penderita baru
mengetahuinya ketika ada seorang relawan yang datang ke desannya
dan menyarannkan untuk datang ke RSJ Prof. Dr. Soerojo

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli-22
Juli-22 Agustus
Agustus 2014
2014

Riwayat Medis
Umum
Hipertensi (-)
Stroke (-)
Alergi (-)
Riwayat demam
tinggi(-)
Riwayat kejang
(-)
Riwayat trauma
kepala (-)

Riwayat Merokok,
NAPZA, Alkohol
Konsumsi NAPZA (-)

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 juli-22
juli-22 agustus
agustus 2014
2014

1. Riwayat Prenatal dan Perinatal

Penderita adalah anak pertama dari tiga
bersaudara. Kondisi ibu saat hamil sehat
dan tidak ada kelainan. Penderita lahir di
dukun beranak dengan usia kehamilan
cukup bulan dan lahir normal di rumah
2. Riwayat Masa Kanak Kanak (0-3
tahun)
Pertumbuhan dan perkembangan pasien
sama dengan anak-anak sebayanya.
KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
UNIVERSITAS KRISTEN
KRISTEN INDONESIA
INDONESIA
PERIODE
21
Juli

22
Agustus
PERIODE 21 Juli 22 Agustus 2014
2014
JAKARTA
JAKARTA

3. Riwayat Masa Kanak Pertengahan

(3-11 tahun)
Pasien tidak pernah tinggal kelas. Pasien
mampu mengikuti pelajaran.
4. Riwayat Masa Kanak Akhir dan
Remaja
Pasien tumbuh dan berperilaku sebagai
perempuan. Pasien tertarik dengan
lawan jenis. Dan menurut adik pasien,
pasien merupakan tipe orang yang
mudah
bergaul
sehingga
memiliki
KEPANITERAAN
KLINIK
ILMU
KEDOKTERAN
JIWA
KEPANITERAAN
KEPANITERAAN
KLINIK
ILMU
KEDOKTERAN
JIWA
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
banyak teman.
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS
UNIVERSITAS KRISTEN
KRISTEN INDONESIA
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
21
22
2014
PERIODE
21 Juli
Juli
22 Agustus
Agustus
2014
PERIODE
12
JUNI
PERIODE
12 MEI-7
MEI-7
JUNI 2014
2014
JAKARTA
JAKARTA

5. Riwayat Masa Dewasa

Riwayat Pendidikan
Penderita masuk SD saat berumur 6 tahun, pada
umur 12 tahun penderita tidak melanjutkan
pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi karna
faktor biaya.
Riwayat Pekerjaan
Penderita mulai bekerja pada tahun 1999 2000
sebagai Tenaga Kerja Wanita Indonesia di Arab
Saudi.
Riwayat Pernikahan
Penderita sudah bercerai pada tahun 2007

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

 Riwayat

Pelanggaran Hukum
Penderita tidak pernah berurusan
dengan penegak hukum.

Riwayat

Aktivitas Sosial
Sebelum timbul gangguan, penderita
mudah berkomunikasi dengan warga
di
lingkungan
sekitar
rumah
penderita.
KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Riwayat Keagamaan
Penderita beragama Islam. Penderita
mengerjakan sholat 5 waktu dan setelah
mengalami gangguan pasien lebih jarang
beribadah.

Riwayat Psikoseksual
Penderita sudah menikah. Penderita tertarik
dengan lawan jenis dan selama ini
berpenampilan seperti perempuan pada
umumnya.
KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Penderita merupakan anak pertama

dari tiga bersaudara.
Penderita tinggal bersama ibu, ayah
kandung, dan kedua anaknya.

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Penderita
tidak
bekerja
dan
tidak
membantu orangtua untuk melakukan
pekerjaan dirumah.
Ibu pasien tidak bekerja
Ayah penderita tidak bekerja
Kedua anaknya masih sekolah
Yang membiayai semuanya adalah kedua
adik penderita

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Genogram

Keterangan:
: laki-laki

: perempuan

: penderita

: Tinggal bersama

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014
JAKARTA

: Bercerai

 Alloanamnesis

: dapat dipercaya
Autoanamnesis : tidak dapat
dipercaya

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Grafik Perjalanan Penyakit

Gejala

2014

2000

Fungsi Peran
KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Status Internus

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital

Tekanan darah
: 120/70 mmHg

Nadi
: 83 x/menit

Respirasi
: 18 x/menit

Suhu
: Afebris
A.

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

 Kepala

(mata dan THT)

: Normocephali, sikatriks di
Kepala
temporal
kanan
: Konjungtiva anemis
Mata
-/-,sclera ikterik -/: Normotia, sekret-/ Telinga
: Sianosis (-)
Mulut
: Pembesaran KGB dan tiroid
Leher
(-)
: Cavum nasi lapang,
Hidung
sekret -/KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

 Thoraks

Jantung
Inspeksi
Palpasi

: ictus cordis tidak tampak

: Ictus cordis teraba
di ICS V 2 cm medial linea
midclavicula sinistra
Perkusi
: batas jantung normal
Aukultasi
: suara jantung I dan II
regular,murmur (-), gallop (-)

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Pulmo
Inspeksi
: pergerakan
dinding dada simetris
Palpasi
: vocal fremitus
kanan sama dengan kiri
Perkusi
: lapang paru
sonor
Aukultasi
: Suara nafas
vesikuler +/+

Abdomen
Inspeksi
tampak datar
Aukultasi
usus normal
Palpasi
nyeri tekan (-)
Perkusi

: perut
: bising
: supel dan
: timpani

Ekstremitas
Superior

Inferior

Oedem

-/-

-/-

Sianosis

-/-

-/-

Hangat

hangat

< 2

<2

-/-

-/-

Akral
Capillary refill time
Deformitas

Kaku Kuduk
Saraf Kranialis
Motorik
Sensorik
Refleks Fisiologis
Refleks Patologis

: dalam batas normal

: dalam batas normal
: dalam batas normal
: dalam batas normal
: +/+
: -/-

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Motorik

Superior

Inferior

Gerakan

Dalam batas

Dalam batas

normal

normal

Dalam batas

Dalam batas

normal

normal

Normotonus

Normotonus

Normotrofi

Normotrofi

Kekuatan
Tonus
Trofi

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Deskripsi Umum
Penampilan

Kesadaran psikiatri
Perilaku & aktivitas psikomotor
Sikap terhadap pemeriksa
Pembicaraan
Kuantitas
Kualitas

: Tampak seorang wanita,

wajah tidak sesuai usia,
rawat diri jelek,
berpakaian, kebersihan diri
jelek.
: Jernih
: Hipoaktif
: Kooperatif,
kontak mata (+)
: Menurun
: Menurun

Perilaku
Normoaktif
Agresif
Verbigerasi
Hipoaktif
Mannerism
Stupor
hiperktif
Otomatisme
Gelisah
Katatonia

Kompulsif
Ambivalensi
Katapleksi
Impulsif
Ekolalia
Negativistik aktif
Mutisme
Tic
Stereotipi
Echopraxi

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

SIKAP
Kooperatif
Non-kooperatif
Tegang
Katalepsi
Indifferent
Fleksibilitas cerea
Apatis
Labil

Negativistik pasif
Stereotipik
Dependen
Aktif
Infantil
Pasif
Rigid
Curiga

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Alam Perasaan
Mood

Affect

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Gangguan Persepsi

Depersonalisation (-)

Derealisation (-)

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Proses Pikir
(Arus)

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Proses Pikir
(Isi)

Idea of reference
Preokupasi
Obsesi
Fobia
Waham

Kebesaran
Berdosa
Kejar
Curiga
Magic-Mistik

:::-

::::-

Cemburu
Somatik
Magik/mistik
Kacau

(Bizzare)
: - Thought echo
Rujukan
: - Thought insertion or withdrawal
Thought broadcasting
Delusion of control
Delusion of influence :
Delusion of passivity
Delusional perception

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

::::::::::::-

Form of Thought
Realistic
Non Realistic
Dereistic
Autistic

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Tingkat kesadaran : Confuse

Orientasi Waktu : Buruk
Tempat
: Buruk
Personal : Buruk
Situasional : Buruk
Daya ingat jangka panjang
: Buruk
Daya ingat jangka pendek
: Buruk
Daya ingat segera : Buruk
Konsentrasi
: Buruk
Perhatian : Cukup
Kemampuan baca tulis : Buruk
Pikiran abstrak
: Buruk

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Pengendalian diri selama pemeriksaan: Baik

Respon penderita terhadap pemeriksa: Buruk

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Impaired insight
Intelectual insight
True insight

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Sindrom Skizofrenia
Onset lebih dari 2 bulan
Autistik
Gejala negatif
Tilikan : impaired insight

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Onset
Gejala
Hendaya
Alam perasaan
Halusinasi
Arus Pikir
Bentuk Pikir
Isi pikir
Tilikan

: 14 tahun
: Penderita marah marah sendiri, berbicara sendiri
: Penderita tidak berkerja, perawatan diri berkurang,
: Tidak serasi
: Tidak ada
: Remming
: Autistik
: Tidak ada
: Impaired insight

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Diagnosis Banding
F20.0
F20.2
F20.5

Skizofrenia Paranoid
Skizofrenia katatonik
Skizofrenia tak Residual

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Diagnosa Multiaksial
AXIS I
AXIS II
AXIS III
AXIS IV
AXIS V
GAF admisi

: F20.5 Skizofrenia Residual

: Kepribadian yang terganggu
: Tidak ada diagnosis
: Tidak diketahui
:
: 30-21 Disabilitas berat dalam komunikasi dan
daya nilai, tidak mampu berfungsi hampir
semua bidang
GAF terkini
: 70-61 Beberapa gejala ringan dan menetap,
disabilitas ringan dalam fungsi,
secara umum masih baik )
GAF tertinggi dalam 1 tahun terakhir : 70 - 61

Farmakologi
Anti psikotik:
Risperidone 2 x 2mg
Non Farmakologi
Edukasi Keluarga

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014
JAKARTA
JAKARTA

Edukasi Keluarga
Menjelaskan tentang penyakit
penderita kepada keluarga,
perjalanan penyakit, dan
prognosisnya.
Menasihati keluarga untuk
memberikan dukungan moral
kepada penderita.
Menasihati keluarga untuk
memahami cara berpikir pasien
Menasihati keluarga agar
mengawasi pasien ketika
minum obat dan membawa
pasien kontrol tepat waktu.
KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus 2014
2014

Premorbid
Riwayat gangguan jiwa dalam keluarga
Dukungan keluarga dan lingkungan
Status sosial ekonomi
Stressor
Pernikahan

: (-)
: high
: lmedium
: (+)
: (cerai)

Morbid
Onset usia > 25 tahun
Perjalanan penyakit
Jenis penyakit
Penyakit organik
Regresi
Respon terapi (obat-obatan)
Kepatuhan minum obat

Baik
: Kronis
Buruk
: skizofrenia residual
: (-)
: (-)
Baik
: Ya
Baik
: (+)
Baik

Kesimpulan :
Ad Vitam
Ad Fungsionam
Ad Sanationam

: Ad Bonam
: Dubia ad bonam
: Dubia ad malam

Baik
Baik
Baik
Baik
Buruk

KEPANITERAAN
KEPANITERAAN KLINIK
KLINIK ILMU
ILMU KEDOKTERAN
KEDOKTERAN JIWA
JIWA
UNIVERSITAS
KRISTEN
INDONESIA
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE
PERIODE 21
21 Juli
Juli 22
22 Agustus
Agustus