LUKA TUSUK DAN LUKA TEMBUS

LAINNYA PADA DAERAH PERUT DAN

DAERAH DADA
J.B. GARLAND
M.B.,F.R.C.S.

PENDAHULUAN
Luka tusukan yang terjadi
meningkatkan frekuensi praktek di
Rumah Sakit perkotaan di Great
Britain
Beberapa laporan ilmiah di Inggris
berbeda dengan sumber ilmiah
Amerika

BAHAN PENELITIAN
Dianalisis dari 100 kasus luka tembus
pada daerah perut dan dada yang
telah di obati di Manchester Royal
Infirmary selama periode 1956-1966.
83 diantara kasus ini dikarenakan
luka tusukan.

INSIDEN

Fig.1. Kejadian luka tahunan. Gambar di atas: Kejadian luka

tusuk , gambar bawah: kejadian luka tembus lainnya.

Fig.2. Kejadian luka bulanan. Gambar di atas: Kejadian luka

tusuk , gambar bawah: kejadian luka tembus lainnya.

Fig.3. Jam terjadi luka tusukan dalam sehari.

Fig. 4. Kelompok usia luka insiden. Gambar di atas: Kejadian luka

tusuk , gambar bawah: kejadian luka tembus lainnya.

LUKA YANG TIDAK

DISENGAJA
Terdapat 100 kasus tusukan 22
kasus dipertahakan
3 kasus pada perempuan
19 kasus pada laki-laki 10 dari
mereka
akibat jatuh di ujung
yang runcing/ pagar
dan 1 kasus
melukai dirinya sendiri akibat
susuran tangga

 5 kasus luka tusukan yang tidak

disengaja
2 kasus tidak sengaja saat
memotong
daging
2 kasus saat bermain pisau
1 kasus bunuh diri

 Ada 4 kasus kematian

2 kematian luka tembus daerah
perut
komplikasi gagal ginjal
peritonitis
akibat kecelakaan
jalanan
1 kematian terlempar dari
sepeda
motor dan tertusuk
pagar
1 kematian bunuh diri

LUKA AKIBAT PENYERANGAN

78% dari semua luka
tembus disebabkan oleh
benda tajam seperti pisau

60% terbukti mengkonsumsi

alkohol yang menjadi faktor
penyebab

Kematian secara
keseluruhan dari kelompok
pasien ini 6% (5
diantaranya adalah laki-laki)

Kebanyakan korban adalah

orang Inggris, tapi > 30%
terjadi pada imigran

Luka tusuk pada daerah

dada dan perut terjadi sekali
pada 71% kasus dan lebih
dari itu pada 29% kasus

Disebabkan oleh beragam

tusukan -> gunting, alat
pahat, gergaji, pisau lipat,
pisau selubung, obeng, dan
sepatu stilleto

LUKA DAERAH PERUT

Fig. 5. Posisi luka masuk dalam presentase kuadran. Kiri:

luka daerah dada, kanan: luka daerah perut.

GEJALA KLINIS

PEMERIKSAAN LANJUTAN

PENGOBATAN
Pada 46 luka tusuk daerah perut ->
Laparotomi pada 26 luka (56%), pada 20
luka (44%) cedera yang tercatat
membutuhkan operasi, pada 6 lainnya
(11%) tidak ada cedera organ yang tercatat,
namun peritoneum terbagi menjadi empat
Kematian dari luka daerah perut adalah 6,5
Rata-rata waktu rawat/tinggal pasien
dengan luka perut adalah 13,4 hari

LUKA TUSUK DAERAH DADA

Terdapat 2 kematian (4%) pada 47
kasus luka tusuk daerah dada. 85%
dari luka tusuk masuk melalui
dinding dada anterior dan hanya
15% yang masuk dari dinding dada
posterior.

GEJALA KLINIS

 Dari 45 korban yang selamat,

haemothoraks ->21%, empisema ->
37%, dan Pneumothoraks -> 50%.
Posisi luka menunjukkan jumlah lebih
besar pada bagian kiri atas dada
(33%).

PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan yang dapat dilakukan
terbatas pada foto thoraks PA dan
lateral, serta aspirasi jarum untuk
dugaan hemothoraks atau
pneumothoraks
EKG dilakukan jika ada curiga cedera
jantung.

PENGOBATAN
34 pasien -> simple skin
toilet dan jahit luka.
Mereka diperiksa,
diberikan antibiotik, dan
juga ATS.

Pneumothoraks terjadi
pada 15 pasien, dimana 1
pasien menolak
pengobatan.

1 pasien pneumothoraks
ditangani dengan aspirasi
jarum, 9 pasien
pneumothoraks
dipasangkan WSD, 6
pasien mengalami
pneumothoraks yang
parah dan 3 diantaranya
menderita hemothoraks.

Thorakotomi dilakukan
pada 3 pasien, 1 dengan
dugaan cedera jantung
dan 2 dengan kesadaran
menurun. 2 lainnya
mengalami perdarahan
paru-paru yang diatasi
dengan jahitan.

DISKUSI
Luka tusuk daerah perut
Diindikasikan unyuk operasi eksplorasi seperti
laparatomi total atau eksplorasi lokal (tergantung
keadaan)
Indikasi utama cedera intra-abdomen adalah syok
dan nyeri tekan serta defans
Penanganan bedah disesuaikan dengan organ target
yang cedera (gaster, usus halus, rektal, hepar, dan
pankreas)
Penanganan selektif menurunkan morbiditas,
mortalitas dan lama rawat rumah sakit
Eksplorasi penuh pasien dengan bukti cedera intraabdomen
Observasi unutk pasien tanpa bukti cedera intra-abdomen

Diskusi
Luka tusuk thoraks
Drainase interkostal dilakukan jika terdapat
cairan atau udara (>20%) pada kavitas
pleura
Torakotomi dilakukan perdarahan massif dan
cedera pada jantung serta pembuluh darah
thoracic mayor
Kematian sulit dihindari pada pasien dengan
cedera jantung tapi terdapat 2 pasien yang
selamat dengan resusitasi,
perikardiosentesis dan torakotomi

Cedera organ pada luka

tusuk