BAB II

Gambaran Kasus
A. Pengkajian
Identitas Klien
Inisial Klien
RM.No
Tanggal Masuk
Tgl Pengkajian
Tgl Lahir/Umur
Status Perkawinan
Pendidikan
Pekerjaan
Sumber Informasi
Alamat Klien

: Tn. P
: 00 05 11
: 14 Agustus 2015
: 09 November 2015
: 19 Januari 1970/ 43 tahun
: Belum Kawin
: SLTA
:Tidak Bekerja
: Tn. M (Abang Ipar)
: Jl. Datuk Laksamana No. 58 A 07/08 Cnta Raja-Sail

Keluhan Utama
Klien mengeluhkan adanya suara-suara asing yang menempel dan berbisik
ditelinganya yang membuat klien risau dan gelisah.
Hasil Wawancara
Klien mengatakan masa kecilnya dirawat oleh ayah. Tetapi klien mengatakan sering
mengalami kekerasan fisik sewaktu kecil. Sekarang klien tinggal bersama paman dan
bibi nya. Klien mengatakan ada suara asing yang menempel ditelinganya tetapi klien
tidak mengetahui jenis suara yang didengarnya, klien mengatakan suara itu muncul
tiba-tiba. Klien mengatakan isi dari suara tersebut adalah hari baik akan datang,
seseorang akan membantumu. Klien mengatakan telinga nya besar sebelah dan
mengatakan bahwa telinganya adalah ciptaan Tuhan. Klien mengatakan mempunyai
dua orang anak, dan dia merindukannya.
B. Masalah keperawatan
1. Gangguan sensori persepsi : Halusinasi Pendengaran.
Analisa Data
Data Subjektif :
Klien mengatakan ada yang membisiskkan kata Nabi, Nabi
hari baik akan datang, seseorang akan membantumu
Data Objektif :
Klien tampak suka termenung
Klien tampak berbicara sendiri
Klien tampak risau dan sibuk dengan telinganya

Klien gelisah
Kontak mata kurang
Klien mampu melakukan ADL diruangan secara mandiri
Klien berbicara cepat dan suka mengulang-ngulang perkataannya dengan suara
yang pelan

2. Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah

Analisa Data
Data Subjektif : klien mengatakan telinganya besar sebelah
Data Objektif : klien sering memegang telinganya dan menggambar bentuk telinganya
di kertas.
C. Pohon Masalah dan Susun Diagnosis Keperawatan
Resiko perilaku kekerasan
Perubahan sensori persepsi : Halusinasi dengar
Isolasi social : Menarik diri
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran