N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pernyataan
S R
R
T
S
C. TINDAKAN
1. Apakah ibu pernah membuat cairan pengganti oralit?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
2. Apakah ibu pernah melakukan penyuluhan tentang diare?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
3. Apakah ibu pernah memberikan cairan oralit kepada penderita diare?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
4. Apakah ibu pernah melakukan penyuluhan tentang KB?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
5. Apakah ibu pernah mendampingi bidan desa dalam melakukan pemasangan KB?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
6. Apakah ibu pernah memberikan penyuluhan imunisasi kepada orang tua balita?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
7. Apakah ibu pernah memberikan vaksin polio sendiri dibawah pengawasan tenaga kesehatan?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
8. Pernahkan ibu memberikan tablet besi kepada ibu hamil?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
9. Pernahkah ibu memberikan penyuluhan tentang kehamilan resiko tinggi?
a. Pernah
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
10. Pernahkah ibu melakukan penimbangan berat badan pada ibu hamil?
a. Pernah
3
b. Belum
c. Jarang
d. Tidak pernah
KADER CERDAS MASYARAKAT SEHAT
+++