Malaria
Malaria
Laporan Kasus II
Stase Interna RSUD Cianjur
Kasus
Tn. A, 35 tahun, masuk RS dengan keluhan
demam menggigil sejak 6 hari SMRS.
6 jam
RPD
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
- TD : 110/70 mmHg
- HR : 68 x/menit, reguler
- RR : 20x/menit
- Suhu : 37,9 0C
Kepala
o
Mata
Mulut
Hidung
: Normochepal
Leher
Thorax :
o
Pulmo :
Perkusi Sonor
Vocal fremitus kiri dan kanan sama
Vesikuler +/+
Rhonki (-), Wheezing (-)
Thorax :
o
Jantung :
Ictus Cordis tidak terlihat
Ictus Cordis teraba di ICS 5 midklavikula
Bunyi Jantung I dan II murni reguler
Murrmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi
- Datar supel
Auskultasi
- Bising Usus
: (+) Normal
Palpasi
NTE
: (+)
Perkusi
- Timpani
- Shiffting Dullnees : (-)
Ekstremitas
Ekstremitas atas
Akral
: Hangat
Refill Capillary Test :
Edema
: (-/-)
Sianosis
: (-/-)
< 2 detik
Ekstremitas bawah
Akral
: Hangat
Refill Capillary Test :
Edema
: (-/-)
Sianosis
: (-/-)
< 2 detik
Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
Trombosit
120
150 450
10^3/ul
Hematokrit
33.8
37 47
S.Typhi O
1/160
S.Typhi H
1/160
S.Paratyphi
AO
S.Paratyphi
AH
S.Paratyphi
BO
S.Paratyphi
BH
S.Paratyphi
CO
S.Paratyphi
CH
Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
Hemoglobin
12.5
13.5 17
g/dl
Hematokrit
33.8
37 47
Eritrosit
4.25
4.7 5.4
10^6/ul
Leukosit
5.2
4.8 10.8
10^3/ul
Trombosit
44
150 450
10^3/ul
MCV
79.9
80 84
fL
MCH
29.4
27 31
pg
MCHC
37.0
33 37
RDW-SD
31.5
10 15
fL
PDW
15.8
9 14
fL
MPV
12.4
8 12
fL
Diferential
Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
LYM %
18.6
26 36
MXD %
11.8
0 11
NEU %
68.8
40 70
LYM #
0.96
1.00 1.43
10^3/ul
MXD #
0.51
0 12
10^3/ul
NEU #
3.55
1.8 7.6
10^3/ul
Absolut
Fungsi hati
Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
SGOT
63
15 37
U/l
SGPT
185
12 - 78
U/l
Ureum
8.9
10-50
Mg%
Kreatinin
1.0
0-1.0
Mg%
GDS
120
Fungsi Ginjal
Imunoserologi
Dengue Blood IgG
IgM
IgM
Negatif
Negatif
IgG
Negatif
Negatif
Pemeriksaan imunoserologi
Tanggal 28 juli 2015
Malaria Preparat
Positif
Kemungkinan
malaria
Palcifarum(stadium
tropozoid)
Dicek
dengan
reagen
rapid
Positif Palcifarum
Daftar Masalah
ANALISA KASUS
EPIDEMIOLOGI
Di
Indonesia
kawasan Timur
mulai
dari
Kalimantan,
Sulawesi Tengah
sampai ke Utara,
Maluku,
Irian
Jaya, dan dari
lombok
sampai
NTT merupakan
daerah endemis
malaria dengan
P.falciparum dan
P.vivax.
Periode dingin
Periode panas
Periode berkeringat
DINGIN
APIREKSI
DEMAM
KERINGAT
DI-DE-RI-TA
ASSESMENT 1
Tipe Demam
Komplikasi
Malaria Berat
Gejala Malaria Berat
Pasien
Edema Paru
Perdarahan Spontan
Kejang Berulang
Haemogloinuria
1. Pemeriksaan dengan
mikroskop:
Pemeriksaan sediaan darah
tebal dan tipis di
puskesmas/lapangan/RS untuk
menentukan:
1. Ada tidaknya parasit
malaria (+/-)
2. Spesies dan stadium
plasmodium
3. Kepadatan parasit
Follow UP
25 juli 2015
S
Demam
menurun,
berkeringat,
nyeri
perut
berkurang.
Batuk
berdahak
darah (-)
TD: 110/70
1. Febris H-10
ec. Malaria
N:
96
x/
Palcifarum
menit,
Dd/vivax
RR:
20x/ 2. Gastropati
menit
3. ISPA
Suhu: 40 C
KA -/-, SI -/RH-/-, WH -/BU (+),
Hasil
SADT
belum keluar
Infus RL 1500/24jam
Paracetamol 3x500
OMZ 1x10
Sulcralfat 3x1
Ambroxol 3x1
28 Juli 2015
FOLLOW UP
27 juli 2015
S
Demam
menurun,
berkeringat,
nyeri
perut
berkurang.
Batuk
(perbaikan)
TD: 110/70
1. Febris H-10
ec. Malaria
N:
68
x/
Palcifarum
menit,
Dd/vivax
RR:
20x/ 2. Gastropati
menit
3. ISPA
Suhu: 37,5 C
KA -/-, SI -/RH-/-, WH -/BU (+),
Hasil
SADT
belum keluar
Infus RL 1500/24jam
Paracetamol 3x500
OMZ 1x10
Sulcralfat 3x1
Ambroxol 3x1
28 Juli 2015
Infus RL 1500/24jam
Paracetamol 3x500
OMZ 1x10
Sulcralfat 3x1
Ambroxol 3x1
Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
Hemoglobin
10.7
13.5 17
g/dl
Hematokrit
28.8
37 47
Eritrosit
3.56
4.7 5.4
10^6/ul
Leukosit
3.2
4.8 10.8
10^3/ul
Trombosit
95
150 450
10^3/ul
MCV
80.9
80 84
fL
MCH
30.1
27 31
pg
MCHC
34.1
33 37
RDW-SD
31.5
10 15
fL
PDW
12.8
9 14
fL
MPV
12.4
8 12
fL
Diferential
Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
LYM %
18.6
26 36
MXD %
11.8
0 11
NEU %
68.8
40 70
LYM #
0.96
1.00 1.43
10^3/ul
MXD #
0.51
0 12
10^3/ul
Absolut
TERIMA KASIH