AS U H AN KE BI D AN AN I BU H AM I L PAD A N Y. A DE NG AN AB O R TUS I MMI NE NS DI RS UD DR.

SO ES I LO SL AWI TAH UN 20 10
Tanggal

Subjektif

28 Peb.
2010
Jam
10.00

1. Ibu
mengatakan
bernama
Ny.
A
berumur 27
tahun.
2. Ibu
mengatakan
hamil yang
ke-2 pernah
melahirkan
1 kali dan
tidak pernah
keguguran.
3. Ibu
mengatakan
keluar darah
dari
jalan
lahir.

Objektif
KU
Kesadaran
T
N
S
R
PPV

:
:
:
:
:
:
:

VT

Leopold I

sedang
composmentis
80/60 mmHg 100
kali/menit
375 oC
24 kali/menit
darah
merah
segar
tidak ada
pembukaan
serviks
teraba tegang
dan keras di atas
symfisis

Assasment
Jam
10.10

Planing

Jam
Ny. A umur 27 10.11
tahun GII P1 A0
hail 17 minggu +
5
hari
janin
tunggal
hidup
intra
uterin
dengan abortus
imminens
dan 10.13
anemia sedang

10.15

1. Beritahu
ibu
keluarga
pemeriksaan

Implementasi
dan
hasil

Jam
10.12

2. Berikan
ibu
dan
kelauraga
KIE
tentang istirahat total
dan makan makanan
bergizi

10.14

3. Berikan ibu therapy

yang sesuai advis dr.
SpOG

10.16

4.

10.17

Pasang
cairan
RL
tetes/menit

Infus
20

1. memberitahu
ibu
dan
keluarga
hasil-hasil
pemeriksaan bahwa ibu
mengalami
perdarahan
tetapi kehailannya masih
bias
dipertahnkan
dan
keadaan janin baik.
2. Memberikan
ibu
dan
keluarga
KIE
tentang
istirahat total dan makan
makanan bergizi :

Menganjurkan ibu untuk

istirahat total di tempat
tidur
untuk
meningkatkan
aliran
darah ke rahim dan
mengurangi rangsangan mekanis

Menganjurkan
ibu
makan makanan bergizi
yang
seimbang
meliputi : karbohidrat
(nasi, roti), protein (telur,
tempe)
vitamin
dan
mineral (buah-buahan
dan sayur-sayuran).
3. Memberikan ibu Therapi
yang sesuai advis dr. dr.
SpOG : amoxan 3x500 mg,
paracetamol 3x500mg
4. Memasang Infus cairan RL
20 tetes/menit.

Evaluasi
1. Ibu
dan
keluarga
mengerti
penjelasan
bidan

2. Ibu mengerti
penjelasan bidan

3. Therapi telah diberikan

sesuai advis dr. SpOG
berupa amoxilin 3 x
500 mg, paracetamol 3
x 500 mg
4. Infus telah terpasang
pada
lengan
kiri
dengan cairan RL 20
tetes/menit.

Tanggal
1 Mret
2010
Jam
10.00

Subjektif
1.

Ibu
mengataka
n
pengeluara
n
darah
dari jalan
lahirnya
sedikit.
2. Ibu
mengataka
n lemas

Objektif
KU
Kesadaran
T
N
S
R
PPV

:
:
:
:
:
:
:

sedang
composmentis
90/60 mmHg 80
kali/menit
375 oC
24 kali/menit
flek-flek darah

Assasment
Jam
10.10

Planing

Jam
Ny. A umur 27 10.11
tahun GII P1 A0
hail 17 minggu +
6
hari
janin
tunggal
hidup
intra
uterin
dengan abortus 10.13
imminens
dan
anemia sedang

Implementasi
Jam
10.12

1.

Anjurkan ibu istirahat

total di tempat tidur

2.

Anjurkan ibu makanmakanan bergizi dan

seimbang

10.14

3.

Anjurkan
keluarga
segera mengusahakan
darah untuk transfusi.

10.16

4.

Kolaborasi dengan dr.

SpOG untuk melakukan
USG.

10.18

10.19

5.

Berikan Therapi yang

sesuai advis dr. SpOG :
paracetamol 3 x 500 mg,
amoxan 3 x 500 mg.

10.20

10.21

6.

Monitor cairan infus

10.15

10.17

Evaluasi

1. Mengajurkan ibu istirahat

total di tempat tidur
untuk
meningkatkan
aliran darah ke rahim
dan
mengurangi
rangsangan mekanis.
2. Mengajurkan ibu makan
makanan
bergizi
seimbang
meliputi
karbohidrat (nasi, roti)
protein
(telur,
tahu)
vitamin
dan
mineral
(buah-buahan
dan
sayur-sayuran)
3. Menganjurkan
kepada
keluarga
segera
mengusahakan
darah
untuk transfuse.
4. Melakukan
kolaborasi
dengan dr. SpOG : asam
mefenamat 3 x 500 mg,
histolan 3 x 50 mg,
amoxan 3 x 500 mg,
nonemi 1 x 200 mg,
asam tranexamat 3 x
500 mg.
5. Memberikan
therapi
sesuai advis dr. SpOG :
paracetamol 3 x 500
mg, amoxan 3 x 500
mg.

1.

Ibu
mau
istirahat total di
tempat tidur

2.

Ibu mau makan

makanan
bergizi
dan
seimbang

3.

Keluarga
sedang usaha
darah.

4.

Hasil USG :
keadaan janin
baik.

5.

6. Memonitor cairan infus.

6.

Therapi
telah
diberikan
sesuai advis dr.
SpOG berupa
Paracetamol 3
x
500
mg,
amoxan 3 x
500 mg.
Cairan
Infus
terpasang
lancar
pada
lengan
kiri
cairan RL 20
tetes/menit.

Tanggal
2 Mret
2010
Jam
10.00

Subjektif
1.

2.

Ibu mengatakan
pengeluaran
darah dari jalan
lahirnya sedikit.
Ibu mengatakan
lemas

Objektif
KU
Kesadaran
T
N
S
R
PPV

:
:
:
:
:
:
:

PMX HB

sedang
composmentis
90/60 mmHg 80
kali/menit
375 oC
20 kali/menit
darah
merah
segar
8,7 gr%

Assasment
Jam
10.10

Planing

Jam
Ny. A umur 27 tahun 10.11
GII P1 A0 hail 18
minggu
janin
tunggal hidup intra
uterin
dengan
abortus
imminens
dan anemia sedang

Implementasi
Jam
10.12

1.

1.

Anjurkan ibu istirahat

total di tempat tidur

10.13

2.

Berikan
transfuse
darah kolf I

10.14

2.

10.15

3.

Berikan
Therapi
yang sesuai advis dr.
SpOG : paracetamol
3 x 500 mg, amoxan
3
x
500
mg,
Biosanbe 2 x 225
mg.

10.16

3.

Evaluasi

Mengajurkan
ibu
istirahat total di
tempat tidur untuk
meningkatkan
aliran darah ke
rahim
dan
mengurangi
rangsangan
mekanis.
Memberikan
transfusi darah kolf
I

1.

Ibu mau istirahat

total di tempat
tidur

2.

Memberikan
Therapi
yang
sesudai dengan dr.
SpOG
:
paracetamol
3 x 500 mg,
amoxan 3 x 500
mg, biosanbe 2 x
225 mg.

3.

Cairan
infus
terpasang lancar
pada lengan kiri
cairan RL 20
tetes/menit.
Therapi
telah
diberikan sesuai
advis dr. SpOG
berupa
Paracetamol 3 x
500 mg, amoxan
3 x 500 mg,
biosanbe 2 x 225
mg.

Tanggal
3 Mret
2010
Jam
10.00

Subjektif
1. Ibu mengatakan
pengeluaran
darah dari jalan
lahirnya sedikit.
2. Ibu mengatakan
lemas

Objektif
KU
Kesadaran
T
N
S
R
PPV

:
:
:
:
:
:
:

sedang
composmentis
110/70 mmHg
88 kali/menit
365 oC
20 kali/menit
flek-flek

Assasment
Jam
10.10

Jam
Ny. A umur 27 10.11
tahun GII P1 A0
hail 18 minggu +
1
hari
janin
tunggal
hidup
intra
uterin 10.13
dengan abortus
imminens
dan
anemia sedang
10.15

Planing

Implementasi
Jam
10.12

1.

1.

Anjurkan
ibu
istirahat total di
tempat tidur

2.

Beri
tranfusi
darah kolf II.

10.14

2.

3.

Berikan
Therapi yang
sesuai advis dr.
SpOG
:
Paracetamol 3
x
500
mg
(kalau panas),
dexametasan 2
x
50
mg,
Biosanbe 2 x
225 mg.

10.16

3.

Evaluasi

Mengajurkan ibu istirahat total

di
tempat
tidur
untuk
meningkatkan aliran darah ke
rahim
dan
mengurangi
rangsangan mekanis.
Memberikan tranfusi darah
kolf II.

1.

Ibu
mau
istirahat total di
tempat tidur

2.

Memberikan Therapi yang

sesuai dengan dr. SpOG :
paracetamol 3 x 500 mg
(kalau panas), amoxan 3 x
500 mg, dexametasan 2 x 50
mg, biosanbe 2 x 225 mg.

3.

Tranfusi darah
terpasang kolf
II.
Therapi
telah
diberikan
sesuai advis dr.
SpOG berupa
Paracetamol 3
x
500
mg
(kalau panas),
amoxan 3 x
500
mg,
dexametasan 2
x
50
mg,
Biosanbe 2 x
225 mg

Tanggal
4 Mret
2010
Jam
10.00

Subjektif
1.

2.

Ibu mengatakan
sudah tidak
mengeluarkan
darah dari jalan
lahirnya.
Ibu mengatakan
sudah tidak lagi
lemas

Objektif
KU
Kesadaran
T
N
S
R
PPV

:
:
:
:
:
:
:

sedang
composmentis
110/80 mmHg 86
kali/menit
365 oC
20 kali/menit
Tidak ada

Assasment
Jam
10.10

Planing

Jam
Ny. A umur 27 tahun 10.11
GII P1 A0 hail 18
minggu + 2 hari
janin tunggal hidup
intra uterin dengan
abortus
imminens
dan anemia sedang

Implementasi
Jam
10.12

1.

1.

Anjurkan ibu makanmakanan bergizi dan

seimbang

10.13

2.

Monitor cairan infus

10.14

2.

10.15

3.

Berikan
Therapi
yang sesuai advis dr.
SpOG : Paracetamo
3 x 500 mg (kalau
panas), amoxan 3 x
500 mg, nonemi 1 x
200 mg.

10.16

3.

Evaluasi

Mengjurkan
ibu
makan
makanan
bergizi
seimbang
meliputi karbohidrat
(nasi, roti) protein
(telur, tahu) vitamin
dan mineral (buahbuahan dan sayursayuran)
Memonitor cairan
infus
RL
20
tetes/menit.

1.

Ibu
mau
makan
makanan
bergizi
dan
seimbang

2.

Memberikan
Therapi
sesuai
dengan dr. SpOG :
Paracetamol 3 x
500
mg (kalau
panas), amoxan 3 x
500
mg,
dexametasan 2 x
50 mg, biosanbe 2
x 225 mg

3.

Cairan infus
terpasang
lancar pada
lengan
kiri
cairal RL 20
tetes/menit.
Therapi telah
diberikan
sesuai advis
dr.
SpOG
berupa
Paracetamol
3 x 500 mg
(kalau
panas),
amoxan 3 x
500
mg,
dexametasan
2 x 50 mg,
biosanbe 2 x
225 mg.

Tanggal
5 Mret
2010
Jam
10.00

Subjektif
1.

2.

Ibu mengatakan
sudah
tidak
keluardarah dari
jalan lahirnya.
Ibu mengatakan
sudah membaik.

Objektif
KU
Kesadaran
T
N
S
R
PPV

:
:
:
:
:
:
:

sedang
composmentis
110/80 mmHg 86
kali/menit
365 oC
20 kali/menit
Tidak ada

Jam
10.10

Assasment

Planing

Jam
Ny. A umur 27 tahun 10.11
GII P1 A0 hail 18
minggu + 3 hari
janin tunggal hidup
intra uterin dengan
abortus imminens

Jam
Anjurkan ibu makan- 10.12
makanan bergizi dan
seimbang

1.

Implementasi
1.

10.13

2.

Monitor cairan infus

10.14

2.

10.15

3.

Lakukan kolaborasi 10.16

dengan dr. SpOG
untuk
melakukan
USG ulang.

3.

10.17

4.

Berikan
Therapi 10.18
yang sesuai advis dr.
SpOG : amoxilin 3 x
500 mg, biosanbe 2
x 225 mg.

4.

10.19

5.

Beritahu ibu sudah 10.20

boleh pulang.

5.

Evaluasi

Mengjurkan
ibu
makan makanan
bergizi seimbang
meliputi
karbohidrat (nasi,
roti) protein (telur,
tahu) vitamin dan
mineral
(buahbuahan dan sayursayuran)
Memonitor cairan
infus
RL
20
tetes/menit.

1.

Ibu mau makan

makanan bergizi
dan seimbang.

2.

Melakukan
kolaborasi dengan
dr. SpOG untuk
melakukan
USG
ulang.
Memberikan
therapy
yang
sesuai
dengan
dokter advis dr.
SpOG : amoxilin 3
x
500
mg,
biosanbe 2 x 225
mg.
Memberitahu ibu
sudah
boleh
pulang
karena
keadaanya sudah
membaik.

3.

Cairan
infus
terpasang lancar
pada lengan kiri
cairan RL 20
tetes/menit.
Hasil
USG
:
keadaan
janin
baik.

4.

Therapi
telah
diberikan sesuai
advis dr. SpOG
berupa amoxilin
3 x 500 mg,
biosanbe 2 x 225
mg.

5.

Ibu
pulang.

sudah

Tanggal
8 Maret
2010
Jam
10.10

Subjektif
1.

2.

Ibu mengatakan
sudah
tidak
keluar darah dari
jalan lahirnya.
Ibu mengatakan
sudah membaik.

Objektif
KU
Kesadaran
T
N
S
R
PPV

:
:
:
:
:
:
:

sedang
composmentis
110/80 mmHg 86
kali/menit
365 oC
20 kali/menit
Tidak ada

Assasment
Jam
10.10

Planing

Jam
Ny. A umur 27 tahun 10.11
GII P1 A0 hail 18
minggu + 6 hari
janin tunggal hidup
intra uterin dengan
abortus imminens.

1.

10.13

2.

10.15

3.

10.17

4.

Jam
Anjurkan ibu makan- 10.12
makanan bergizi dan
seimbang

Implementasi
1.

Anjurkan ibu untuk 10.14

istirahat cukup
Anjurkan ibu untuk 10.16
minum obat sesuai
advis dokter

2.

Anjurkan ibu untuk 10.18

melakukan
kunjungan ulang 2
minggu
kemudian
atau apabila keluar
darah segera ke
rumah sakit

4.

3.

Mengajurkan
ibu
makan
makanan
bergizi
seimbang
meliputi karbohidrat
(nasi, roti) protein
(telur, tahu) vitamin
dan mineral (buahbuahan dan sayursayuran)
Menganjurkan
ibu
untuk istirahat cukup
Memberikan therapy
yang sesuai dengan
dokter
advis
dr.
SpOG: amoxilin 3 x
500 mg, biosanbe 2
x 225 mg.
Memberitahu
ibu
untuk
melakukan
kunjungan ulang 2
minggu
kemudian.atau
apabila keluar darah
segera ke rumah
sakit

Evaluasi
1. Ibu mau makan
makanan
bergizi
dan seimbang.

2. Ibu bersedia untuk

istirahat cukup
3. Therapi
telah
diberikan
sesuai
advis
dr. SpOG
berupa amoxilin 3 x
500 mg, biosanbe 2
x 225 mg.
4. Ibu bersedia untuk
melakukan
kunjungan ulang 2
minggu
kemudian.atau
apabila keluar darah
segera ke rumah
sakit