Gangguan Mental Organik

(GMO)
Oleh :
Syamsir Bs, Psikiater
Departemen Psikiatri
FK-USU
1

PPDGJ I (1973) : disamakan dgn SOO

PPDGJ II (1983) : dibedakan dgn SOO

PPDGJ III (1993) : hanya dipakai nama
GMO

1)
2)
3)
4)
5)

Definisi : suatu kelompok ggn jiwa yg

disebabkan oleh adanya ggn pd jaringan otak
atau
pd
organ
lain
diluar
otak
tapi
mempengaruhi fungsi otak
Klasifikasi :
Dementia
Delirium
Sindroma amnestik organik bukan akibat
alkohol dan zat psikoaktif lainnya
Ggn mental lainnya akibat kerusakan dan
disfungsi otak dan penyakit fisik
Ggn kepribadian dan perilaku akibat penyakit,
kerusakan dan disfungsi otak
3

DEMENTIA
Dementia berasal dari kata latin
de  dari atau keluar dari
mens  ingatan atau akal
 Definisi :
dementia adalah suatu keadaan yg
menunjukkan pd suatu sindroma klinik yg
dimanifestasikan dengan kerusakan pd :
memori, kognisi, dan perubahan perilaku

-

D.p.l gangguan yg dilibatkan meliputi :

intelegensia, proses belajar, memori, bahasa,
pemecahan masalah, orientasi, persepsi, atensi,
konsentrasi, judgment, dan fungsi sosial
Epidemiologi :
Sekitar dari 1,2 juta org2 yg tinggal dlm
rumah2 perawatan di USA terutama disebabkan
oleh dementia
Di USA  pd usia > 65 thn :  5% dementia
berat dan 15% ringan
Di Eropa Utara : prevalensinya 1,3-6,2% pd usia
>65 thn
5

Thn 1985, di USA, lebih dari populasi, hidup

org2 yg berusia sekitar umur 75 thn dan lebih
dari mereka berusia > 85 tahun
Penelitian thn 1990, di USA, pd populasi usia >
80 thn  20% menderita dementia berat
Dari semua pasien dementia di USA didapati :
50-60% dementia type alzheimers disease
Di Jepang : dementia vaskular & dementia yg
bukan alzheimer relatif lebih banyak ditemukan

Di Turki :
- tipe alzheimer : 50%
- tipe vaskular : 36%
- tipe karena tumor, parkinson, dan
alkoholisme : 12 %
- Di Eropa : prevalensinya serupa dengan
Amerika

Klasifikasi Dementia
Berdasarkan etiologi :
I.
Dementia pd penyakit alzheimer
II.
Dementia vaskular
III. Dementia pd penyakit lain :
- dementia pd penyakit Pick
- dementia pd penyakit Creutzfeldt-Jacob
- dementia pd penyakit Huntington
- dementia pd penyakit Parkinson
- dementia pd penyakit HIV
- dementia pd penyakit yg dispesifikasi di
tempat lain
IV. Dementia tak tergolongkan
A.

B. Berdasarkan onsetnya :
* demetia presinilis
* dementia senilis
C. Berdasarkan perkembangannya :
* dementia reversible
* dementia irreversible
D. Berdasarkan sifat kesungguhannya :
* dementia sesungguhnya
* pseudodementia
E. Berdasarkan letak lesi di otak :
* dementia kortikal
* dementia subkortikal
9

Faktor risiko :
* dementia type alzheimer :
- > pd
- org tuanya juga ada riwayat alzheimers
- mempunyai riwayat krusakan otak
- Downs syndrome
* jenis dementia yg banyak :
- alzheimers disease
- dementia vaskular (15-30%)
75%
* dementia vaskular paling umum pd :
- usia : 60-70 tahun
- > pd
- ada riwayat hipertensi

disease

10

Etiologi :
* alzheimers disease (AD) : 50-60%
* ggn vaskular : 15-30%
* yg lain2 (25%) :
- Picks disease
- Huntingtons disease
- Creutzfeldt-Jacob disease
- Parkinsons disease
- HIV
- Trauma kepala
- Dll (obat2/toksin, tumor, anoksia, ggn
nutrisi, ggn metb, ggn inflamasi kronik)
11

Gambaran klinik umum :

- dementia menimbulkan penurunan yg cukup
besar dlm fungsi intelektual dan biasanya agak
mengganggu kegiatan dlm kehidupan sehari-hari
seperti : mandi, berpakaian, makan, kebersihan
diri, BAB & BAK
- defisit ini juga meliputi : daya ingat, daya nilai,
pikiran abstrak, dan fungsi luhur lainnya seperti :
afasia,
apraksia,
agnosia,
kesukaran
konstruksional
- juga didapati perubahan kepribadian
- individu yg dementia sangat rentan thd stresor
psikososial dan fisik
12

Levels of Memory
1.

2.

3.

4.

Immediate memory : recall thd suatu

peristiwa yg telah berlangsung dlm
beberapa detik  menit
Recent memory : recall thd peristiwa yg
telah berlangsung bbrp hari
Recent past memory : recall thd
peristiwa yg tlah berlangsung bbrp bulan
Remote memory : recall thd peristiwa yg
telah berlangsung dlm bbrp tahun
13

Kriteria diagnostik :
1. kriteria diagnostik umum
2. kriteria diagnostik khusus
Kriteria diagnostik umum :
1. adanya penrunan kemampuan, baik dlm daya
ingat, maupun daya pikir seseorg sehingga
mengganggu kegiatan sehari-hari
2. tidak ada ggn kesadaran, kecuali bila
bertumpang tindih dengan delirium
3. gejala dan hendaya tsb harus sudah nyata
untuk setidak-tidaknya 6 bulan
14



a.
b.
c.

d.

Kriteria diagnostik dementia pd penyakit

alzheimer :
Tdptnya gejala dementia
Onset yg tersembunyi dengan deteriorasi
lambat
Tdk adanya bukti klinis, atau temuan dari
penyelidikan khusus, yg menyatakan bhw
kondisi mental itu dpt disebabkan oleh penyakit
otak atau sistemik lain yg dpt menimbulkan
dementia (mis : hipertiroid, hiperkalsemia, dll)
Tdk adanya serangan apoplektik mendadak,
atau gejala neurologis kerusakan otak fokal
seperti : hemiparesis, hilangnya daya sensorik,
defek lapangan pandang mata, dll
15



a.
b.

c.

Kriteria diagnostik dementia pd penyakit vaskular :

Terdapatnya gejala dementia
Hendaya fungsi kognitif biasanya tidak merata, jadi
mungkin tdpt hilangnya daya ingat, hendaya intelek,
dan tanda neurologis fokal
- daya tilik diri (insight) dan daya nilai (judgment)
secara relatif tetap baik
- suatu onset yg mendadak atau kemuduran yg
lambat laun serta tdptnya tanda/gejala neurologis
fokal
Adanya gambaran penyerta : hipertensi, labilitas
emosional dengan depresif sementara, tangis dan
tawa yg meledak dan episode kesadaran berkabut
16



1.

2.
3.
4.

Diagnosis banding :
Proses normal usia lanjut : d.h.i disebut
dementia, bila ggn nya menyebabkan
terhalangnya fungsi sosial/pekerjaan
Delirium : d.h.i dilihat kesadarannya
Skizofrenia
Episode depresi berat

17



-

Perjalanan penyakit :
Umumnya secara bertahap irreversible
Namun hal ini tergantung juga pd
etiologinya. Bila o.k hipoksia otak atau
ensefalitis atau trauma  maka timbulnya
mendadak dan menetap

18

Terapi :
- Beberapa kasus dementia bisa diobati yg mana hal ini
tergantung pd pengobatan thdp penyakit yg
mendasarinya
- Pendekatan pengobatan yg umum pd dementia :
1. perawatan medik
2. sokongan emosional pd pasien dan keluarganya
3.
obat2an
utk
simtom2
spesifik
termasuk
tindakannya yg merusak
- Mempertahankan kesehatan fisik pasien, adanya suatu
lingkungan
yg
menyokong,
dan
pengobatan
psikofarmakologik yg simtomatik adalah diindikasikan
pd kebanyakan tipe dementia

19

20