Kelompok 4 A

1. IDENTITAS

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

Tanggal : 14 april 2016

Nama
: Tn. A
Jenis kelamin : laki laki
Alamat
: kel. Pekiringan kec. Kesambi rt/rw 02/06 gn.
Galunggung D9 no 11
Status pernikahan : sudah menikah
Agama : islam
Pekerjaan : Pendidikan
: tidak sekolah
Orang terdekat : ibu rosi ( anak terakhir)

2. DESKRIPSI KONDISI GERIATRI

A. Anamnesis
: nyeri pada punggung kaki kiri
B. Riwayat penyakit sekarang :
keluhan dirasakan 1 bulan terakhir, nyeri bersifat
tajam di lokasi setempat, nyeri tidak menjalar &
nyeri berlangsung selama menggunakan sepatu
nyeri mereda & menghilang saat melepas sepatu.
C. Riwayat penyakit dahulu
:
BPH, tumor jinak di lengan atas & hemoroid

D. Riwayat penyakit keluarga : hipertensi ( + )

E. Riwayat pribadi & sosial ( termasuk status mental )
- mengkonsumsi kopi susu
- jarang mengonsumsi buah & sayur
- alkohol ( - )
- rokok ( + ) ketika muda 2 5 bks/ hr
- air putih ( + )

F. Tinjauan sistem tubuh :

Kulit : tidak ada kemerahan
Mata : tidak ada an penglihatan
Hidung
: tidak ada sumbatan
Telinga
: kadang pendengarannya suka berkurang
Mulut : tidak adanya kebiruan pada bibir
Dada : tidak adanya sesak
Abdomen
: tidak ada mual, muntah & nyeri sekitar perut

BAK & BAB

: tidak adanya keluhan pada BAB
tetapi pada BAK terdapat inkontinensia
Ekstremitas : nyeri pada kaki sebelah kiri, bila sedang
menggunakan sepatu

3. PEM. FISIK SECARA UMUM

A. keadaan umum : tampak sehat

B. Kesadaran
:
vital sign
:
T
: 120/ 70 mmHg
N
: 80 x/menit
R
: 24 x/ menit
S
: 37C

STATUS GENERALIS

A. Kepala & rambut

: tidak ada luka, benjolan &
nyeri tekan
B. Pemeriksaan mata
:
- palpebra & konjungtiva : tidak hiperemis
- pupil : COA jernih, lensa keruh, reflek
pupil normal
- lensa : terdapat putih putih

C. pem. Telinga : nyeri ( - ), intact dg sedikit serumen

D. pem. Hidung : tidak ada keluhan
E. pem. Mulut
:
- gigi : tidak ada giginya, gigi palsu ( - )
- lidah : tidak hiperemis, tidak kotor
- tonsil
: tdk ada pembengkakan

F. pem. Abdomen :
- inspeksi : permukaannya datar
- auskultasi : suara peristaltik pada seluruh regio
- perkusi
: timpani pada 4 regio, batas hepar
8 cm
- palpasi
: tidak ada nyeri, hepar tdk teraba,
lien & ginjal tdk teraba

G. Ekstremitas
: terdapat benjolan pada eks. Bawah
pada kaki kiri
H. pem. Leher
:
- inpeksi KGB tdk ada pembesaran
- palpasi trakhea tdk ada nyeri saat di raba&
tdk ada nyeri saat menelan kel. Thyroid
tdk ada pembengkakan kel, tdk ada nyeri
palpasi

I.

pem. Kulit
: pada inspeksi tdk ditemukan luka/
bekas luka, warna kulit merata tdk ikterik
J. pem. Dada
:
- pulmo
- jantung

4. PENILAIAN ADL & IADL

Hasil :
A.ADL
: score 26
hasil menunjukan terdapat 7 fungsi area yang
masih baik, berarti bapak A masuk dalam gol.
Independent atau mandiri
B. IADL
: score 22
hasil menunjukan terdapat 8 fungsi area yang
masih baik, berarti bapak A masuk dalam golongan
independent atau

5. MMSE

Hasil : score 28
pada bapak A di dapatkan nilai score 28 yang
artinya adalah bapak A tidak mengalami gangguan
kognitif

6. GERIATRIC DEPRESION SCALE

( GDS )

Hasil : score 2
interpretasinya adalah normal berarti tidak ada
depresi.

7. ANALISIS MASALAH

A. Identifikasi masalah
a. Permasalahan Medis
- Sindrom Geriatri : Dari hasil anamnesis yang kita dapatkan
pada Bp. A permasalahan medis yang terjadi adalah gangguan
inkontinesia urine. dikarenakan Bp. A tidak dapat menahan
keinginannya untuk berkemih. Pasien juga punya sindrom
instabilitas dikarenakan
pada malam hari Bp. A harus
menyandarkan kepalanya ke tembok saat berkemih.
- Nyeri di punggung kaki kiri : Pasien juga mengeluhkan sering
nyeri pada bagian punggung kaki kirinya bila dia memakai
sepatu.
- Nyeri di betis bagian kanan dan kiri : Bp. A merasakan nyeri
pada kedua betisnya pada saat bangun tidur

b. Permasalahan Non-Medis
- Masalah Finansial : Permasalahan finansial pada
Bp. A merupakan permasalahan non medis pertama yang ditemui.
- Masalah Lingkungan: Lingkungan rumah Bp. A sendiri
dinilai kurang baik untuk memberikan perlindungan dan
perbaikan kualitas hidup untuk Bp. A yang sudah lansia.
- Masalah Keluarga : Keluarga Bp.A cukup mensupport
dalam masalah kesehatan medis dan perbaikan nutrisi Bp. A

- Masalah Sosial
Interaksi sosial yang dilakukan
lingkungannya cukup baik.

Bp. A dengan

- Masalah Gaya hidup

Kebiasaan meroko Bp. A ketika muda dan kebiasaan
meminum jamu penghilang nyeri menjadi permasalahan
gaya hidup yang teridentifikasi

8. PEMBAHASAN