Refreshing Hepatitis
Refreshing Hepatitis
Refreshin
g
HEPATITIS B
KRONIS
Oleh:
Novandra (2010730150)
Pembimbing:
dr. Hudaya Sutadinata, Sp. P, Sp. PD
DEFINISI
Hepatitis B kronis menurut American
Association for the Study of Liver
Diseases:
Adalah
penyakit
necroinflammatory
kronis hati yang disebabkan oleh infeksi
persisten dengan virus hepatitis B.
Hepatitis B kronis menurut Buku Ajar
Penyakit Dalam Ed.V tahun 2009:
Adalah
adanya
persistensi
virus
hepatitis B (HBV) lebih dari 6 bulan.
EPIDEMIOLOG
Diperkirakan 350 juta orang di
I
seluruh dunia secara kronis terinfeksi
HBV.
Di Amerika Serikat, diperkirakan ada
1,25 juta pembawa hepatitis B,
selama lebih dari 6 bulan.
Pembawa
HBV
berada
pada
peningkatan
risiko
berkembang
menjadi sirosis, dekompensasi hati,
dan karsinoma hepatoseluler (HCC).
ETIOLOGI
GAMBARAN KLINIS
KRITERIA DIAGNOSTIK
Hepatitis B kronis
HBsAg positif> 6 bulan
Serum
HBV DNA> 20.000 IU / mL
(105copies / mL), nilai-nilai yang lebih
rendah 2,000-20,000 IU / mL (104-105 kopi /
mL) yang sering terlihat di HBeAg-negatif
kronis hepatitis B
Elevasi persisten atau intermiten ALT / AST
Biopsi hati menunjukkan hepatitis kronis
dengan necroinflammation sedang atau
berat
American Association for the Study of Liver
Diseases Chronic Hepatitis B: Update 2009
KRITERIA DIAGNOSTIK
HBsAg Carrier Aktif
HBsAg positif >6 bulan
HBeAg -, anti HBe +
Serum HBV DNA < 2.000 IU / mL
ALT / AST Terus-menerus normal
Biopsi hati menegaskan tidak adanya
hepatitis signifikan
Kelompok yang
direkomendasikan untuk
Bayi yang tidak divaksinasi seperti bayi lahir dari orang
Skrining
tua di daerah dengan endemisitas HBV yang tinggi
seksual
atau
PENGOBATAN HEPATITIS B
KRONIS
Tujuan dari pengobatan hepatitis B kronis yaitu untuk
menekan replikasi HBV dan remisi penyakit hati.
Tujuan utamanya adalah untuk mencegah sirosis,
gagal hati dan kanker hati.
Pada saat ini dikenal 2 kelompok terapi untuk
Hepatitis B Kronik yaitu:
Kelompok imunomodulasi
Interferon
Timosin alfa 1
Vaksinasi Terapi
Kelompok terapi Antivirus
Lamivudin
Adefovir Dipivoksil
American Association for the Study of Liver Diseases Chronic
Hepatitis B: Update 2009
Buku Ajar Penyakit Dalam Ed.V tahun 2009
>2x
BANN
>2x
BANN
2 x BANN
Sirosis
hati
Sirosis
hati
BANN(BatasAtasNilaiNormal)
Pengobatan
Efikasi terhadap terapi rendah
Observasi, terapi bila ALT meningkat
Mulai terapi dengan : interferon alfa, lamivudin atau
adefovir
End point terapi : Serokonversi HBeAg dan timbulnya anti
HBe
Durasi terapi :
Interferon selama 16 minggu
Keterangan
Evaluasi awal
PROGNOSIS
Secara keseluruhan hampir seluruh
pasien yang pada awalnya sehat dan
terinfeksi
hepatitis
B
akan
mengalami penyembuhan secara
penuh tanpa adanya efek samping.
REFERENSI
Chronic Hepatitis B: Update 2009. American
Association for the Study of Liver Diseases
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, Edisi V,
InternaPublishing, Jakarta: 2009
Thank you
Thank you
Thank you