CHECK LIST KETERAMPILAN PEMBERIAN MAGNESIUM SULFAT PADA PRE EKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

Petunjuk Pengisian
Skore 3 jika kegiatan dilakukan dengan baik, benar dan tepat
Skore 2 jika kegiatan dilakukan dengan tidak efektif (kurang sempurna)
Skore 1 jika kegiatan dilakukan tapi tidak tepat
Skore 0 jika kegiatan tidak dilakukan
NO

Tgl ujian
:
Pembimbing :
TTD
:

NAMA MAHASISWA

KEGIATAN

SKORE
A
B
1
2
3
4
5
6
7
8

10

11

12

RESPONSI (BOBOT 2) RENTANG SKORE 10-100

PROSEDUR KEGIATAN (BOBOT 4) ,RENTANG SKORE 0-3
Aspek Kognitif (Pengetahuan)
Kemampuan menganalisa kasus sesuai dengan teori
Kemampuan menjawab secara sistematis,jelas dan logis
Aspek Afektif (Sikap)
Sikap sebagai bidan sesuai dengan kewenangannya
Perlakuan terhadap pasien (phantoom)
Persetujuan tindakan medis
Persiapan :
a. Petugas
b. Pasien
Pelaksanaan
a. Dosis awal
4 gr MgSO4 20% ,dengan cara ambil MgSO4 40% 10cc ,encerkan menjadi 20 cc berikan secara IV selama 5 menit
b. Dosis pemeliharaan : 1-2 gram IV/jam
Sisa MgSO4 yang 6 gr 40% dimasukkan ke dalam 500cc RD5, berikan per drip dengan tetesan 30 tetes/ menit
c. Lanjutan
untuk selanjutnya masukkan 25cc MgSO4 40% (10gr) ke dalam 500cc RD5: berikan perdrip dengan tetesan 17 tetes/menit
Atau
a. Dosis awal
MgSO4 20% 20cc: berikan IV bolus selama 5menit,atau MgSO4 40% 10cc encerkan menjadi 20 cc: berikan IV selama 5 menit
b. 30 menit kemudian ,berikan MgSO4 40% 25 cc: bokong kanan dan bokong kiri masing-masing 12,5 cc
c. Lanjutan
Diberikan tiap 6 jam,dengan dosis MgSO4 40% 12,5 cc,berikan bokong kanan dan bokong kiri (sampai 24 jam post partum)
Sebelum pemberian MgSO4, periksa:
a. Frekuensi pernafasan 16x/menit
b. Produksi urine 25 cc/jam
c. Refleks patela (+)
Berhentikan pemberian MgSO4,jika:
a. Frekuensi pernafasan < 16x/menit
b. Produksi urine < 25 cc/jam
c. Reflek patela (-)
Siapkan antidotum
Jika terjadi henti nafas, lakukan ventilasi (masker dan balon, ventilator) dan beri Ca Glukonas 10% 10 cc IV pelan-pelan
sampai pernafasan mulai lagi
Jumlah Skore Prosedur : Perolehan Skore : Skore maksimal x 100% =.
NILAI : (skore responsi x 2) + (skore prosedur x 4): 6 =

SKORE

SKORE

SKORE

SKORE