Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: SUMARNA

Alamat

: Dsn.Majaprana Desa Pamalayan RT.36 RW.14 Kec.Cijeungjing


Kabupaten Ciamis

Pekerjaan

: Wiraswasta

Selaku Orang tua dari :


Nama

: ITAS MULYANA

Tempat/Tgl. Lahir

: Ciamis,

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Dsn.Majaprana Desa Pamalayan RT.36 RW.14 Kec.Cijeungjing

1996

Kabupaten Ciamis
Agama

: Islam

Pekerjaan

: Belum/Tidak Bekerja

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk bekerja di Desa Pamalayan Sebagai Juru
Tulis atau SEKDES.
Demikian surat izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pamalayan, 27 Januari 2016
Orang tua,

SUMARNA

Anda mungkin juga menyukai