Nama : AGUSSALIM

Nim

: 11-1101-315

Kls

: H 11

Seorang pasie bernama Tn A berumur 45 thn pasien jatuh dari motor akibat ditabrak lari dan
pasien tersebut tak sadarkan diri pasien langsung di bawa ke IGD RS. HAJI MAKASSAR oleh
penolong dan pasien tersebut mengalami cedera tulang belakang, GCS: 3:

E 1 V 1 M 1

keadaan pasien semi koma, TD: 80/90 mmHg, R: 17 x/i, N: 57 x/i, S: 36,5 c .
A. Pengkajian
Identitas:
Nama : Tn A
Umur : 45 thn
Jenis kelamin : laki-laki
Data subjektif:
- Klien mengalami cedera pada daerah tulang belakang
- Keadaan pasien semi koma
- GCS: E:1 V:1 M: 1
- TD : 80/90 mmHg
- N : 57 x/i
- R : 17 x/i
- S : 37,8 c
Data objektif
- Klien tak sadarkan diri
B. Diagnosa kep
1. Resiko perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penurunan curah jantung
Intervensi:
- Kaji tanda dan gejala yang menunjukkan gangguan perfusi jaringan
- Pertahankan
tirah
baring
penuh
(bedrest
total)
dengan
posisi
-

ekstremitas memudahkan sirkulasi

Pertahankan terapi parenteral sesuai dengan program terapi, seperti darah

lengkap, plasmanat, tambahan volume

Ukur intake dan output setiap jam
Hubungkan kateter pada sistem drainase gravitasi tertutup dan lapor dokter bila

haluaran urine kurang dari 30 ml/jam

Berikan obat-obatan sesuai dengan program terapi dan kaji efek obat serta tanda

2.
-

toksisitas
Pertahankan klien hangat dan kering
Ganguan pola napas berhubungan dengan iskemia jaringan
Berikan O2 sesuai dengan kondisi pasien
Berikan posisi kepala lebih rendah dari kaki