PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN

UPTD. PUSKESMAS PANARUKAN

Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Certificate No. 10276

ISO 9001:2008

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANARUKAN
NOMOR: 440/
/431.201.7.1.9/2014
TENTANG
AKREDITASI PUSKESMAS PANARUKAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANARUKAN

Menimbang

a. bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Panarukan perlu

mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik ( good governance )
b. bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam Visi Puskesmas Panarukan,
yaitu Mewujudkan Puskesmas Yang Bermutu, Profesional Serta
Terjangkau Menuju Masyarakat Situbondo Yang Mandiri Untuk
Hidup Sehat
c. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut,dapat dicapai salah satunya dengan
Akreditasi Puskesmas Panarukan.
d. bahwa perlu ditetapkan dan di Implementasikan untuk pelaksanaan
Sistem Akreditasi Puskesmas Panarukan

Mengingat

1. Peraturan Pemerintah No 41 Tahun 2007 tentang organisasi Perangkat

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 No
89,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No.4741).
2. Kepmenkes RI NO.131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistim Kesehatan
Nasional:
3. Kepmenkes RI No.1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota
M E M U T U S K AN :

Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
KETIGA

:
:
:

KEEMPAT

Menetapkan Akreditasi Puskesmas Panarukan

Menetapkan Susunan Tim Akreditasi Puskesmas Panarukan
Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya Keputusan ini
dibebankan pada Dana Operasional Puskesmas Panarukan

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

-1-

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN

UPTD. PUSKESMAS PANARUKAN

Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Certificate No. 10276

ISO 9001:2008

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Panarukan
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANARUKAN

dr. SUDHARMONO
NIP. 19820820 200903 1 010

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo;
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p

-2-

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN

UPTD. PUSKESMAS PANARUKAN

Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351
Lampiran 1

: Surat Keputusan UPTD Kepala Puskemas Panarukan

Nomor
: 440/
/431.201.7.1.9/2014
Tanggal
:

SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS PANARUKAN

Penanggung Jawab

: dr Sudharmono

Ketua Tim

: Hari Santoso

Sekretaris

: Wiwik Sulistiowati

Koordinator Masing masing Bab

Bab I
Koordinator

: Wiwik Sulistiowati

Anggota

: Rahmat Nurfathono

Bab II
Koordinator

: dr. Sudharmono

Anggota

: Hari Santoso, Amalia Putri

Bab III
Koordonator : Hariyadi Susanto
Anggota

: Hendra Wahana P

Bab IV
Koordinator

: Dwi Wahyuningsih

Anggota

: Rima Windar Asti

Bab V
Koordinator

: Fanti Yulia F

Anggota

: Januar Dani A, Totok Haryoto, Sri Wahyuningsih, Desi Wulandari

-3-

Certificate No. 10276

ISO 9001:2008

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN

UPTD. PUSKESMAS PANARUKAN

Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 675593
WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351

Certificate No. 10276

ISO 9001:2008

Bab VI
Koordinator

: Yeti Hf

Anggota

: Noor Baety, Sumiati, Lilik Maria U,Dwi Riantika S

Bab VII
Koordinator

: dr. Nelly I

Anggota

:dr Emy D. Galuh Vita, Ida Nurlia

Bab VIII
Koordinator

: Khoirun Nisa

Anggota

: Riska Mintarti, Sarintan Ijom,

Bab IX
Koordinator

: drg Endang S

Anggota

: Umi Nadofah
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANARUKAN

dr. SUDHARMONO
NIP. 19820820 200903 1 010

-4-