TGL / JAM

DATA FOKUS,
DIAGNOSA KEPERAWATAN,
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
DS : Pasien mengatakan ..........

DO : TD / N / S / RR / SPO2
..................................

Cemas berhubungan dengan :

Stress
Perubahan status kesehatan
.........................................
.........................................

Setelah dilakukan tindakan

Keperawatan selama ..........
kecemasan teratasi dengan
Kriteria Hasil :
Pasien mampu
mengidentifikasi dan
mengontrol cemas
TD / N / S / RR / SPO2

INTERVENSI
1. Observasi tanda - tanda
vital
2. Dengarkan keluhan pasien
dengan penuh perhatian
3. Berikan informasi tentang
rencana asuhan
keperawatan
4. Kerjasama dengan pasien
dan keluarga dalam proses
asuhan keperawatan
5. Ajarkan teknik relaksasi
6. Kolaborasi dengan TIM
Kesehatan lain ( dokter,
psikolog, dan rohaniawan )

NAMA &
TANDA
TANGAN

PAGI
JAM

TIND

RESPON

NAMA
& TTD

IMPLEMEN
SIANG
JAM

TIND

RESP

dalam batas normal

IMPLEMENTASI
SIANG
RESPON

NAMA
& TTD

MALAM
JAM

TIND

RESPON

NAMA
& TTD