EMERGENCY MEDICAL SERVICE JAKARTA

1/

A. Riwayat
Saat kejadian
Ruang terbuka/tertutup
Penyebab : api, air panas, uap, kimia,
ledakan
Lama kontak
Bahan beracun : plastik sianida
Mekanisme trauma : kendaraan,
terjatuh, loncat
Jumlah cairan i.v yang diberikan

2/

B. Perawatan ditempat
Penderita LB pdrt trauma pelayanan
trauma
Pindahkan pdrt dari tempat kejadian
Periksa trauma yg mengancam jiwa
Bersihkan LB dengan air
Balut dng kasa kering
Oksigen dan proteksi airway
Segera transport ke RS

3/

LB dapat mengaburkan injury lain

Pasien mungkin stabil saat datang,
dlm 24 jam dpt kritis dng ventilator,
gagal nafas dan sirkulasi
Penting pain control ( 1.5 g morphine
sulfate setiap 5-30 menit )
Tinggikan suhu ruangan, menghindari
heat loss
Dekompresi lambung
4/

Berikan oksigen suplemen

masalah : LB pada muka
Kriteria intubasi
Apneu, gagal nafas, hipoksia
LB pada muka
Tanda inhalation injury
LB ruang tertutup
Bulu & alis mata hangus
Deposit karbon di rongga mulut
Carbonaceous sputum
Wheezing
Apneu
Upper airway obstruction
Intubasi endotracheal penting saat initial
management
5/

Jika intubasi, 100% oksigen

Periksa AGD
Foto thoraks : trauma lain,
inhalation lung injury, posisi
tubes
Bronchoscopy : inhalation
lung injury
LB dada melingkar
escharotomy

6/

Infus dng catheter besar ( 14-16F)

Akses sentral jika LB > 25%LPB
Resusitasi cairan
Cairan kristaloid : RL
Rumus Parkland : 4ml/kgBB/%LB

setengahnya diberikan dalam 8 jam

pertama
Urin output minimal 0.5 ml/kgBB/jam
24 jam II : kristaloid (RL) 1ml/kg/
%LB/24jam

7/

Rule of Nines
menghitung luas luka bakar

8 / 26

Colloid dianjurkan 8 jam sesudah LB,

kec
0.5 ml/kg/%LB/24jam dilanjutkan dari
36-48 jam sesudah terbakar
Urin kemerahan : hemolysis,
myoglobinuria
urin output harus > 100ml/jam
Dpt diberikan manitol 12.5 gram dlm
1liter RL
9/

A.

Assessment
LB >10% hitung dng Rule of Nines
LB << hitung dng telapak tangan = 1%
Dalamnya LB
A. Superficial (derajat I)
Terbatas pd epidermis dng kerusakan
jaringan minimal
Erythema sedang, nyeri hilang dlm
48-72 jam
Epidermis dpt terkelupas tanpa
meninggalkan scar
10

B. Partial thickness
(derajat II)
Seluruh epidermis
dan sebagian dermis
Superficial

Nyeri,
kemerahan,
edematous, bula

Sebagian besar
apendises kulit
hidup

Sembuh spontan
7-14 hari

11 / 26

B. Partial Deep (derajat II)

Seluruh epidermis dan sebagian dermis
Kemerahan, basah, tanpa bula,
kurang nyeri
Sebagian kecil apendises kulit yang
hidup
Sembuh lebih lama,
meninggalkan scar

12

C. Full thickness
(derajat III)
Seluruh lapisan
epidermis dan dermis
rusak
Relatif tidak nyeri,

spt kulit, spt lilin,

dng pemb darah yg
trombosis
Tidak sembuh tanpa
eksisi dan grafting

13 / 26

B. Pengelolaan luka bakar

Bersihkan luka dng kasa yg direndam
dalam NaCl 0,9%
Buang kulit mati
LB < 10% dapat diberikan topical agent
LB lebih luas : debridement, analgesik,
monitoring tanda vital

14

24