Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR TANDA TERIMA STICKER PARKIR

MAHASISWA UNIVERSITAS BRAWIJAYA

NAMA

NIM

FAKULTAS

: PERTANIAN

ALAMAT

JENIS KENDARAAN

: MOBIL / SEPEDA MOTOR *

NOMOR STICKER

Keterangan :
*Coret yang tidak perlu
Penukaran dilampiri copy STNK & KTM
Mahasiswa

DIISI PETUGAS

Yang Menerima

Anda mungkin juga menyukai