Hipertensi dalam

Kehamilan

Identitas pasien

Nama
: Ny. K
Umur
: 46 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat
: Kemantren
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SD
Status Perkawinan: Menikah
Agama : Islam

Suami
: Tn. S
Umur
: 50 tahun
Pekerjaan
: Buruh

Anamnesis
Keluhan Utama : pusing, pegal-pegal
Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu G3P2A0 merasa hamil 9 minggu datang ke puskesmas
Sendang dengan keluhan pusing dan pegal-pegal yang
dirasakan sejak kurang lebih 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai kedua kaki bengkak. Keluhan tidak disertai mual,
muntah, keputihan, gangguan BAK dan BAB tidak
dirasakan pasien. Riwayat trauma disangkal. Riwayat
alergi obat dan makanan disangkal.

 Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit hipertensi (+) sejak 1 tahun yang lalu.
Riwayat diabetes melitus, asma, penyakit jantung dan paru
disangkal
Riwayat keluarga
Riwayat penyakit hipertensi, diabetes melitus, asma, penyakit
jantung dan paru pada keluarga disangkal
Riwayat Obstetri
Riwayat kehamilan : hamil anak ketiga, belum pernah
keguguran
ANC : teratur sebanyak 3 kali di bidan
Imunisasi TT 3 kali selama hamil

 Riwayat Menikah
Menikah 1 kali, lama pernikahan 27 tahun
46 tahun, SD, Ibu rumah tangga
50 tahun, SD, Buruh

Riwayat Kontrasepsi
menggunakan KB pil

Riwayat Haid
HPHT : 06-12-2015
TP : 13-09-2016
Menarce : 11 tahun
Siklus haid teratur 28 hari selama 5-6 hari.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum: tampak sakit

sedang
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital : TD : 150/100 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
RR : 20 x/ menit
Suhu : 36,5 C
Status gizi : BB= 74 kg, TB= 159
cm, LILA= 31,4 cm

Kepala : normosephal, conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leher: tidak ada pembesaran KGB

Cor

Thoraks

: normothoraks

: BJ I II reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : VBS kanan = kiri, rhonki -/-, wheezing -/-

 Abdomen

: cembung, lembut
Bising usus (+), 12 x/menit
Nyeri tekan (-), Defence
muskular (-), PS/ PP -/-, H/L
tidak teraba
Ekstermitas : Sianosis (-),
akral hangat, edema tungkai
+/+, pitting oedem +/+

Status Obstetri

Inspeksi

Wajah : chloasma gravidarum (+)

Abdomen : cembung, lembut, nyeri tekan (-), defance muskular (-),
PS/PP (-)

Palpasi

Ballotement (+) 3 jari di atas simpisis pubis

Djj: -

Diagnosis Kerja Sementara

G3P2A0 gravida 9 minggu dengan hipertensi kronik
superimposed preeklampsia ringan
Hasil Laboratorium
Protein urin : +

Resume
Ibu usia 46 tahun dengan G3P2A0 gravida 9 minggu
chepalgia, mialgia yang dirasakan sejak kurang lebih 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai pitting oedem pada kedua
tungkai. Riwayat hipertensi (+) 1 tahun yang lalu.
Tanda-tanda vital TD: 150/100 mmHg. Pemeriksaan fisik
dalam batas normal. Dari pemeriksaan obstetri didapatkan
ballotement (+) 3 jari di atas simpisis pubis, pemeriksaan
laboratorium protein urin positif satu

Diagnosis Kerja
G3P2A0 gravida 9 minggu
dengan hipertensi kronik
superimposed preecampsia
ringan
Prognosis

Terapi
Dopamed tab 500 mg no. X
3 dd tab 1. pc
Paracetamol tab 500 mg no. X
3 dd tab 1. pc
Fe tab no. XXX
0-0-1.pc

Quo ad Vitam: Ad Bonam

Quo ad Functionam: Ad Bonam

Quo ad Sanationam: Ad Bonam

Terimakasih