Mycobacterium tuberculosis

Tbc tulang

Tb kelenjar

BENTUK BATANG
TIDAK BERSPORA
BERSIFAT AEROB
TIDAK MUDAH DIWARNAI
GRAM POSITIF
JIKA SUDAH DIWARNAI SUKAR

DILUNTURKAN DENGAN ASAM DAN

ALKOHOL BTA
SAPROFIT DAN PATOGEN

Gambaran umum
MYCOBACTERIUM

memiliki

dinding sel yang tebal yang

terdiri dari lapisan lilin dan asam lemak
mikolat, lipid yang ada bisa mencapai
60% dari berat dinding sel

MYCOBACTERIUM

TIPIKAL

M.tuberculosis
M.bovis
ATIPIKAL (Runyon,1957, dibagi
4 group)

KLASIFIKASI

 ATIPIKAL
(Runyon,1957, dibagi 4 group)

Fotokromogen
Warna koloni menjadi lebih tua jika
terkena cahaya.
Contoh : M.kansasi
Skotokromogen
Koloni selalu berwarna, tidak terpengaruh
cahaya
Contoh : M.scrofulaceum
Non-fotokromogen
Koloni selalu tidak berwarna, tidak
terpengaruh
cahaya
Contoh : M.intracellulare
Rapid growers
Koloni ada yang tidak berwarna, tumbuh
3-7 hari
Contoh : M.fortuitum

KLASIFIKASI

Batang

lurus atau agak bengkok

0,2 0,4 x 1 4
Berpasangan,

berkelompok, filamen
[tergantung lingkungan]
Pewarnaan Ziehl Neelsen
Zat warna fluoresensi auraminrhodamin

MORFOLOGI
Mycobacterium tuberculosis

TUMBUH

LAMBAT
WAKTU GENERASI INVITRO 14-15 JAM
KOLONI 2 MINGGU / 6-8 MINGGU
SUHU OPTIMUM 37 0C
MEDIUM PADAT LOUWENSTEIN-JENSEN

PENANAMAN

M.tuberculosis

KOLONI KERING, KASAR,

MENONJOL,TIDAK TERATUR,
PERMUKAAN KERIPUT
WARNA KOLONI KREM
KEKUNING-KUNINGAN SURAM
KOLONI LEKAT, SUKAR DIBUAT
EMULSI

M.bovis

KOLONI DATAR, LICIN, LEMBAB

PUTIH
MUDAH HANCUR BILA DISENTUH

PERTUMBUHAN
KHUSUS

TIDAK TAHAN PANAS

MATI PADA SUHU 6000C, 15-20 mnt
MATI SELAMA 2 JAM PADA SINAR MATAHARI LANGSUNG
PADA SPUTUM TAHAN 20-30 JAM
PADA PERCIKAN BAHAN TAHAN 8-10 hr
PADA TEMPERATUR KAMAR 6-8 bln
-2000C, 2 thn
TAHAN DESINFEKTAN PHENOL 5%, As.SULFAT 15%,
As.NITRAT 3%, NaOH 4%
JODIUM TINCTUR HANCUR DALAM 5 Mnt
ALKOHOL 80% HANCUR DALAM 2-10 mnt

KETAHANAN
HIDUP

UJI NIASIN

REAKSI BIOKIMIA

MENGHASILKAN NIASIN

UJI ARYL SULFATASE

REAKSI BIOKIMIA

ARYL SULFATASE
DIHASILKAN MYC.
ATIPIKAL

Urji merah
netral

Strain basil TBC virulen mampu mengikat

merah netral dalam lar. Buffer alkali

Strain bacil TBC avirulen tidak mampu

mengikat merah netral dalam lar. Buffer alkali

Reaksi biokimia

Struktur antigen

patogenitas

PATOLOGI

PATOLOGI

BADAN

LEMAH
MUDAH CAPAI
BERAT BADAN MENURUN
DEMAM
TBC PARU BATUK KRONIS
BASIL TB DALAM SIRKULASI DARAH
TERJADI TUBERLUKULOSIS MILIER
(BANYAK LESI PADA BERBAGAI ORGAN)

GEJALA KLINIS

DIAGNOSA LABORATORIK

Pemeriksaan

dahak mikroskopis
Pemeriksaan dahak berfungsi untuk
menegakkan diagnosis, menilai
keberhasilan pengobatan dan menentukan
potensi penularan.

Pemeriksaan

dahak untuk penegakan

diagnosis dilakukan dengan
mengumpulkan 3 spesimen
dahak yang dikumpulkan dalam dua hari
kunjungan yang berurutan berupa
Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS)

(sewaktu): dahak dikumpulkan pada saat

suspek TB datang berkunjung pertama kali.
Pada saat pulang, suspek membawa sebuah
pot dahak untuk mengumpulkan dahak pagi
pada hari kedua.
P (Pagi): dahak dikumpulkan di rumah pada
pagi hari kedua, segera setelah bangun
tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri
kepada petugas di UPK.
S (sewaktu): dahak dikumpulkan di UPK

Diagnosis

TB Paru pada orang dewasa

ditegakkan dengan ditemukannya kuman TB
(BTA).
Pada program TB nasional, penemuan BTA
melalui pemeriksaan dahak mikroskopis
merupakan diagnosis utama.
Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan
dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai
penunjang diagnosis sepanjang sesuai
dengan indikasinya.

INTERPRESTASI HASIL

SKALA

IUAT (INTERNATIONAL UNION

AGAINST TUERCULOSIS)
DISEBUTKAN JUMLAH KUMANNYA:
DIKETEMUKAN 1-9 BTA/100 LP
POSITIF 1 (+):
DIKETEMUKAN 10-99 BTA/100 LP
POSITIF 2 (++):
DIKETEMUKAN 1-10BTA/1LP
POSITIF 3 (+++):
DIKETEMUKAN LEBIH DARI 10 BTA/ 1 LP

MIKROSKOPIS

KULTUR/ BIAKAN

HOMOGENISASI : MENGHANCURKAN BAGIAN YANG PADAT DARI

SAMPEL BAKTERI DAPAT KELUAR
KONSENTRASI : MENGUMPULKAN BAKTERI VOL. KECIL
DEKONTAMINASI : MEMATIKAN BAKTERI LAIN (TDK TAHAN ASAM)

IMUNITAS &
HIPERSENSITIVITAS

 Pada

anak, uji tuberkulin merupakan

pemeriksaan paling bermanfaat untuk
menunjukkan sedang/pernah terinfeksi
Mikobakterium tuberkulosa dan sering
digunakan dalam "Screening TBC".
Efektifitas dalam menemukan infeksi TBC
dengan uji tuberkulin adalah lebih dari 90%.
Penderita anak umur kurang dari 1 tahun yang
menderita TBC aktif uji tuberkulin positif 100%,
umur 12 tahun 92%, 24 tahun 78%, 46
tahun 75%, dan umur 612 tahun 51%.
Dari persentase tersebut dapat dilihat bahwa
semakin besar usia anak maka hasil uji
tuberkulin semakin kurang spesifik.

Ada

beberapa cara melakukan uji tuberkulin,

namun sampai sekarang cara mantoux lebih
sering digunakan.
Lokasi penyuntikan uji mantoux umumnya
pada bagian atas lengan bawah kiri bagian
depan,
Disuntikkan intrakutan (ke dalam kulit).
Penilaian uji tuberkulin dilakukan 4872 jam
setelah penyuntikan dan diukur diameter dari
pembengkakan (indurasi) yang terjadi.

(Indurasi) 04mm uji

mantoux negatif.
Arti klinis : tidak ada infeksi Mikobakterium
tuberkulosa.
Pembengkakan (Indurasi) 39mm uji
mantoux meragukan.
Hal ini bisa karena kesalahan teknik, reaksi
silang dengan Mikobakterium atipik atau
setelah vaksinasi BCG.
Pembengkakan (Indurasi) 10mm uji
mantoux positif.
Arti klinis : sedang atau pernah terinfeksi
Mikobakterium tuberkulosa.
Pembengkakan

HASIL UJI
MANTOUX

TB Skin Test

PPD (Purified Protein Derivative) hasil fraksionasi Old Tuberkulin

(filtrat basil TBC 6 mg, dalam medium cair yang dipekat kan)
OT mengandung tuberkuloprotein & bahan lain dari medium

UJI

TUBERKULIN POSITIF :

SESEORANG TELAH PERNAH TERINFEKSI

MYCOBACTERIUM DAN BASIL MASIH ADA
PADA JARINGAN TUBUH
TIDAK BERARTI DIA MENDERITA TBC
AKTIF
TIDAK BERARTI TELAH MEMPUNYAI
IMUNITAS TERHADAP TBC
INFEKSI PRIMER YANG TELAH
DIPEROLEHNYA SEWAKTU-WAKTU
MENJADI AKTIF

INTERPRESTASI HASIL UJI

TUBERKULIN

UJI

TUBERKULIN NEGATIF :

BELUM PERNAH TERINFEKSI TBC

MASIH MUNGKIN TERINFEKSI
MYCOBACTERIUM DARI LUAR

INTERPRESTASI HASIL UJI

TUBERKULIN

INH

(ISONIAZID)
ETHAMBUTOL
RIFAMPICIN
STREPTOMISIN
KESEMBUHAN KLINIS LAMA (6-12 Bln), KARENA :
1.BASIL TBC UMUMNYA INTRASELULER
2.BAHAN PENGKEJUAN DALAM LESI, MENGHAMBAT
EFEKTIVITAS OBAT, WALAU MENGHAMBAT PERBIAKAN
BASIL TBC

PENGOBATAN

Program

pengobatan,
dikenal dengan nama DOTS
(Direct Observed Treatment
Shortcourse).
= Pengawasan Langsung
menelan obat jangka pendek

Tujuan

Mencapai angka kesembuhan

yang tinggi
Mencegah putus berobat
Mengatasi efek samping obat
jika timbul
Mencegah resistensi

Strategi DOTS

Obat

yang digunakan adalah kombinasi

dari Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid,
Ethambutol, dan Streptomycin.
Pengobatan dilakukan dalam waktu 6-8
bulan secara intensif dengan diawasi
seorang PMO (Pengawas Menelan Obat)
untuk meningkatkan ketaatan penderita
dalam minum obat.

PENGOBATAN

SUMBER

INFEKSI

MANUSIA YANG MENGELUARKAN SEKRET

PALING SERING
KONTAK ERAT DENGAN PENDERITA
SUSU SAPI INFEKSIUS

EPIDEMIOLOGI

Gambar rontgen paru2 yang kena TBC

DINI UJI TUBERKULIN, FOTO

R, PENGOBATAN EFEKTIF
PEMBERANTASAN TBC PADA TERNAK,
PASTEURISASI SUSU
IMUNISASI VAKSIN BCG (BACILE
CALMETTE GUERIN) BASIL TBC TIPE
BOVINE YANG TELAH DILEMAHKAN.
RESEISTENSI SESEORANG
DETEKSI

KEKURANGAN GIZI, GASTREKTOMI, OBAT

KORTIKOSTEROID / IMUNOSUPRESIF

PENCEGAHAN DAN
PENGAWASAN