MF. Hendra Bharata, dr, Sp.OG(K), MKes, M.

Risiko tinggi

Sesuatu yang ada pada diri

seseorang atau komunitas yang
mungkin pada suatu waktu dapat
menyebabkan ketidaknyamanan,
kesakitan atau bahkan kematian
(Djamhoer, 2005)

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

Faktor risiko

1.
2.
3.
4.
5.

F.
F.
F.
F.
F.

demografi: umur, paritas, TB

medikobiologis: peny.jantung, malaria
riwayat obstetris: Ab.habitualis, SC
lingkungan: polusi, air bersih, peny.endemis
sosioekonomibudaya: pddkn, penghasilan,
jender

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

Penanganan risti
sistem rujukan
ciri utama :
1. Proaktif
2. Koordinatif

*kader: mencari risti, rujuk

*bidan: membina kader
*RS: membina PKM + Bdn swasta
advokasi Pemda

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

Sekali dinyatakan risti jelaskan

pada pasien dan suaminya kondisi
yang potensial terjadi
sebagai hasil luarannya, baik bagi
ibu maupun bayinya

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

Setiap ibu hamil mempunyai faktor

risiko yang bisa diukur secara
kuantitatif dalam bentuk skor,
tetapi nilai prediksinya tidak mutlak

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

Sistem penilaian pada

Kehamilan Risiko Tinggi (KRT)

Coopland (Canada, 1977)

- Nilai dengan skala : 1 5
- Nilai 7: KRT Rujuk
Poedji Rochjati (Depkes & JICA, 1997)
- Kelompok I : APGO (Ada Potensi Gawat Obstetri)
- Kelompok II : AGO (Ada Gawat Obstetri)
- Kelompok III: AGDO (Ada Gawat Darurat Obstetri)
Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

Kelompok I : APGO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Asia Plaza, 03-04-11

Primi muda
Primi tua
Primi tua sekunder
Anak terkecil 2 thn
Grandemultigravida
Umur ibu 35 thn
Tinggi badan ibu 145 cm
Riwayat obstetri buruk
Persalinan dgn tindakan pervaginam
Bekas SC
Seminar Obstetri

Kelompok II : AGO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Asia Plaza, 03-04-11

Penyakit ibu (Anemia, jantung, tbc, dsb)

Pre eklamsia ringan
Kehamilan multifetus
Polihidramnion
IUFD
Hamil posterm
Letak lintang
Letak sungsang
Seminar Obstetri

10

Kelompok III : AGDO

1. Perdarahan ante partum

2. Pre eklamsia berat / Eklamsia

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

11

Sistem skor

METODE COOPLAND
N
o
1.

Riwayat Reproduksi

Umur (th)

< 16 = 1
16-35 = 0
> 35 = 2

0 =1
1-4 = 0
5 =2

Riwayat Penyakit &/

Operasi
Riwayat Operasi
Ginekologi

Penyakit ginjal
kronis

Kehamilan Sekarang

Perdarahan :
< 20 minggu
> 20 minggu

1
3

Anemia ( <10 g%)

2.

Paritas

3.

Abortus 2
atau riwayat
infertilitas

DM Gestasional
(A)

Posterm

4.

PPP atau
Plasenta
manual

DM kelas B

Hipertensi

5.

Bayi 4 kg

Penyakit jantung

KPD

6.

Bayi < 2.5 kg

7.

Pre eklamsia

8.
9.

Penyakit
dalam yang
lain yang
signifikan

Polihidramnion

IUGR

Riwayat SC

Kehamilan ganda
Kelainan pres.

3
3

Partus sulit

Rh isoimunisasi

1 =

1 s/d 3

2 =

T =

3 =

METODE COOPLAND

Skor 0-2:

Risiko Rendah

Skor 3-6:

Risiko Tinggi

Skor 7:

Risiko Sangat Tinggi

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

15

Tanggal Periksa
No.

A.

Keadaan Ibu Hamil

Skor

Skor awal ibu hamil

1.

Hamil pertama terlalu muda (16 th)

2.

Hamil pertama terlalu tua ( 40 th)

3.

Anak terkecil 10 th

4.

Anak terkecil 2 th

Keadaan
Ibu Hamil
5.
Punya anak 4

6.

Hamil pada umur 35 th

7.

Tinggi badan 145 cm

8.

Pernah gagal hamil (Abortus)

9.

Pernah melahirkan dengan tindakan

10.

Pernah operasi Sesar

SUB TOTAL A

No.

Keadaan Ibu Hamil

Tanggal Periksa
Skor

Skor awal ibu hamil

Penyakit pada ibu :

a. Kurang darah (anemia)

b. Payah jantung (Dekompensasi kordis)

c. Tuberkulosis paru

d. Kencing manis (DM)

e. Malaria

f. Penyakit kronis lain

12.

Bengkak pada muka / tungkai

13.

Kelainan letak janin

14.

Hamil kembar 2 atau lebih (multifetus)

15.

Hamil kembar air (Polihidramnion)

16.

Bayi mati dalam kandungan (IUFD)

17.

Kehamilan lebih bulan (Posterm)

18.

Perdarahan waktu hamil (APB)

19.

Kejang pada hamil 7 bulan (Eklamsia)

11.

SUB TOTAL B
SKOR IBU (Sub total A + B)

METODE POEJI ROCHJATI

SKOR 6 11 :
boleh bersalin di BIDAN

SKOR 12 :
harus bersalin di Sp.OG

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

18

KONSELING

Beberapa hal penting pada saat

konseling:
1. Pentingnya identifikasi faktor risti
2. Potensi terjadinya risti
3. Pengaruh masing2 faktor risti
4. Potensi ketidakmampuan ibu selama
hamil

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

19

5. Mungkin perlu uji pemeriksaan

khusus untuk memantau kondisi
ibu + janin selama kehamilan
6. Prognosis ibu + bayi
7. Biaya yang mungkin timbul dari
adanya berbagai pemeriksaan dan
konsultasi termasuk biaya
perawatan bayi prematur (NICU)

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

20

Asia Plaza, 03-04-11

Seminar Obstetri

21