Diare dehidrasi ringan rencana terapi A 5 pilar diare.

<1 th 50-100, >1 th

100-200 per diare
Rehirasi oral, zinc, nutrisi, edukasi, antibiotic.
Zinc <6 bulan 10 mg, >6 bulan 20 mg / hari selama 10 hari
Diare dehidrasi sedang rencana terapi B CRO oralit 75cc/kg dalam 3 jam
atau IV jika 3-10 kg = 200 cc/kg/hari, 10-15 kg 175 cc/kg/hari, >15 kg 135
cc/kg/hari
Diare dehidrasi berat rencani terapi C IV 30 cc/kg dalam 1 jam (<1 tahun)
atau dalam setengah jam (>1 tahun) lalu 70 cc/kg dalam 5 jam atau 2,5 jam

Asma pada anak

1. Episodic jarang
<1x sebulan. kalimat
2. Episodic sering
>1x sebulan. frase
3. Persisten berat
Sering sekali. Kata
Kompartemen syndrome : Pain, Pulseless, Palor, Paresthesia, Paralysis
Tes Thompson pijet gastrocnemius, positif kalo tidak plantarfleksi rupture
tendo achiles
36 jam kulit ari terkelupas
48 72 rambut dan kuku lepas

Tanda masti kematian

1.
2.
3.
4.

Livor mortis lebam mayat 20-30 menit menetap 8-12 jam

Rigor mortis kaku 2 jam lengkap 12 jam menetap 12 jam
Algor mortis suhu 30-60 menit
Dekomposisi pembusukan setelah 24 jam

Prosedur Fogging adalah sebagai berkut :

a. Terdapat laporan kasus DBD dari Desa atau Rumah Sakit .
b. Ada pemberitahuan dari Desa ke Puskesmas setempat
c. Puskesmas menindak lanjuti laporan dari desa dengan melaksanakan
Penyeledikan Epidemiologi yang tujuannya adalah mengetahui ada tidaknya
penderita DB yang lain atau menemukan tersangka DBD dan melaksanakan
pemeriksaan jentik pada radius 100 m dari penderita.
d. Apabila hasil Penyelidikan Epidemiologi menyebutkan ada penderita DB yang
lain dan atau ditemukan 3 tersangka serta ditemukan 5 % rumah terdapat
Jentik nyamuk, maka puskesmas akan meneruskan permohonan fogging ke
Dinas Kesehatan.
e. Tetapi apabila hasil PE tidak sesuai dengan kriteria diatas, maka puskesmas
akan menindak lanjuti dengan PSN, pemberian abate dan Penyuluhan tanpa
dilanjutkan fogging.
Prima facie otonomi, benefisen, non malefisen, justice
Metabolic atau respiratorik?
Liat HCO3 turun asidosis metabolic. Kalo naik alkalosis metabolik
Liat pa CO2 turun alkalosis respiratorik. Kalo naik asidosis respiratorik

1.

Lihat pH

Langkah pertama adalah lihat pH. pH normal dari darah antara 7,35 7,45. Jika pH darah di
bawah 7,35 berarti asidosis, dan jika di atas 7,45 berarti alkalosis.

2.

Lihat CO2

Langkah kedua adalah lihat kadar pCO2. Kadar pCO2 normal adalah 35-45 mmHg. Di
bawah 35 adalah alkalosis, di atas 45 asidosis.
3.

Lihat HCO3

Langkah ketiga adalah lihat kadar HCO3. Kadar normal HCO3 adalah 22-26 mEq/L. Di
bawah 22 adalah asidosis, dan di atas 26 alkalosis.
4.

Bandingkan CO2 atau HCO3 dengan pH

Langkah selanjutnya adalah bandingkan kadar pCO2 atau HCO3 dengan pH untuk
menentukan jenis kelainan asam basanya. Contohnya, jika pH asidosis dan CO2 asidosis,
maka kelainannya disebabkan oleh sistem pernapasan, sehingga disebut asidosis respiratorik.
Contoh lain jika pH alkalosis dan HCO3 alkalosis, maka kelainan asam basanya disebabkan
oleh sistem metabolik sehingga disebut metabolik alkalosis.
5.

Apakah CO2 atau HCO3 berlawanan dengan pH

Langkah kelima adalah melihat apakah kadar pCO2 atau HCO3 berlawanan arah dengan pH.
Apabila ada yang berlawanan, maka terdapat kompensasi dari salah satu sistem pernapasan
atau metabolik. Contohnya jika pH asidosis, CO2 asidosis dan HCO3 alkalosis, CO2 cocok
dengan pH sehingga kelainan primernya asidosis respiratorik. Sedangkan HCO3 berlawanan
dengan pH menunjukkan adanya kompensasi dari sistem metabolik.

6.

Lihat pO2 dan saturasi O2

Langkah terakhir adalah lihat kadar PaO2 dan O2 sat. Jika di bawah normal maka
menunjukkan terjadinya hipoksemia.
Untuk memudahkan mengingat mana yang searah dengan pH dan mana yang berlawanan,
maka kita bisa menggunakan akronim ROME.
Respiratory Opposite : pCO2 di atas normal berarti pH semakin rendah (asidosis) dan
sebaliknya.
Metabolic Equal : HCO3 di atas normal berarti pH semakin tinggi (alkalosis) dan
sebaliknya.

Stres inkontinensia
Karena peningkatan tekanan intraabdomen (batuk, bersin, tertawa), misalnya
karena kelemahan sphincter uretra atau kelemahan pada otot panggul
Hepatitis akut HbsAg, anti hbc IgM
Windows period HbsAg -, IgM +, DNA +
Imunisasi anti Hbs +
Udah sembuh anti Hbs +, anti Hbc IgG
Kronis HbsAg, anti Hbc IgG

Tx Malaria
Lini 1 Artesunat, Amodiakuin, Primakuin / Artemisin, Piperakuin
Lini 2 Doksisiklin/tetrasikilin, kina

Tx Gonore Cefixim 400, doksisiklin 2x100, azitro 2 g SD, levo 500 SD

Uretriitis non gonore doksisiklin 2x100 seminggu,

Sifilis Tx Penicillin G
Primer ulkus durum di alat kelamin.
Sekunder ruam-ruam di tubuh terutama telapak tangan dan kaki
Tersier guma, gangguan neurologis dan jantung
Terapi MH
PB dewasa Rifampisin 600 mg 1 hari dan Dapson 100 mg 1 hari. Dilanjutkan
Dapson 100 mg. selama 6-9 bulan
MB dewasa Rifampisin 600 mg 1 hari dan Dapson 100 mg 1 hari plus
Lamprene 300 mg hari 1. Dilanjutkan Dapson 100 mg dan Lamprene 50 mg.
selama 12-18 bulan

Cowperitis : radang Cowper, disuria, benjolan di perineum

Prostatitis : pembesaran prostat
Tanda Psoriasis :
1. Fenomena tetesan lilin
2. Ausppitz digaruk jadi ada bintik perdarahan

3. Koebner bagian yang kena trauma

Fungus ball aspergilloma

Melanoma malligna
A asimetris
B border
C colour black
D diameter >6mm
E elevasi

Kista Gartner di dinding anterolateral vagina, ga nyeri

Kista bartolin di vulva, ga neyri, merah

1. Golongan Depresan (Downer)

Adalah jenis NAPZA yang berfungsi mengurangi aktifitas fungsional
tubuh. Jenis ini menbuat pemakaiannya merasa tenang, pendiam dan

bahkan membuatnya tertidur dan tidak sadarkan diri. Golongan ini

termasuk Opioida ( morfin, heroin/putauw, kodein), Sedatif (penenang),
Hipnotik (otot tidur), dan tranquilizer (anti cemas) dan lain-lain.
2. Golongan Stimulan ( Upper
)
Adalah jenis NAPZA yang dapat
merangsang fungsi tubuh
dan meningkatkan
kegairahan kerja. Jenis ini membuat pemakainya menjadi aktif, segar dan
bersem
angat. Zat yang termasuk golongan ini adalah :
Amfetamin
(shabu,
esktasi),
Kafein, Kokain
3.
Golongan Halusinogen
Adalah jenis NAPZA yang dapat menimbulkan
efek halusinasi
yang bersifat
merubah perasaan dan pikiran dan seringkali menciptakan daya pandang
yan
g
berbeda sehingga seluruh perasaan dapat terganggu. Golongan ini tidak
digunakan
dalam terapi medis. Golongan ini termasuk :
Kanabis
(ganja),
LSD
,
Mescalin
Ruptur uretra anterior khas ada hematom pada penis dan skrotum. Straddle
injury
Ruptur uretra posterior khas ada floating prostat, ada fraktur pelvis
Ascariasis alben, meben
Oxyuris alben, meben, pirantel pamoat

Vilonodolar Overgrowth of synovial oedem joint (idiopatik)

Clostridium perfringens nekrosis usus. Gas gangrene. Makanan yg sudah
dimasak lama
Clostridium botulinum paralytic. Makanan kaleng
Clostridium difficile watery diarrhea, fever, collitis

Gameksan jangan dikasih ke ibu hamil dan anak < 6 tahun

Ulkus molle Chancroid luka dasar kotor, nyeri Haemophyllus ducreyi

school of fish tx Azitromisin 1 g single dose

Varicella dan Herpes Zoster Acyclovir 5x800 selama 7 hari

Herpes Simpleks Acyclovir 5x200 atau 3x500 selama 7 hari

Miliaria rubra pada neonates atau dewasa dg lingkungan lembab. Muncul di

transdermal. Terjadi heat intolerance. UKK papulovesikel, 2-4 mm eritematous,
nyeri terbakar
Miliaria profunda orang di lingkungan tropis dan sering di orang yg sering kena
rubra. Gatal tapi warnanya kayak daging. Tapi seringnya asimtomatik
Miliaria kristalina neonates atau dewasa yang demam yang biasanya baru saja
pindah ke Negara tropis. Asimtomatik lagi. Kayak Kristal-kristal

Oklusi arteri retina sentral. ada pemeriksaan fundoskopi ditemukan :

Fundus pucat

Arteri halus sampai hilang

Cherry red spot

Cattle track appearance

Oklusi vena retina sentral

Papil udem

Tortositas vena meningkat, vena terlihat melebar dan berkelok-kelok

Flame shape appearance

PINGUEKULA

Banyak dijumpai pada orang dewasa

tidak menimbulkan keluhan kecuali bila menunjukan peradangan akibat iritasi

yaitu seperti ada benda asing

Kelainan ini terdapat pada konjungtiva bulbi

terlihat sebagai penonjolan berwarna putih kuning keabu - abuan

berupa hipertrofi yaitu penebalan selaput lendir, secara histopatologik pada

puncak penonjolan ini terdapat degenerasi hialin.

Panas, debu, sinar matahari dan udara kering mempunyai peranan pada
timbulnya pinguekula

umumnya tidak memerlukan pengobatan, obati anti radang jika ada radang dan
cegah rangsangan dari luar

PTERIGIUM

Pterigium merupakan konjungtiva bulbi patologik yang menunjukan penebalan

berupa lipatan berbentuk segitiga yang menjalar ke kornea

paling banyak ditemukan dibagian nasal dan bilateral

dapat menyebabkan kerusakan epitel kornea dan membran bowman pada

kornea

pada bentuk dini, pterigium sukar dibedakan dengan pinguekula. pada bagian
puncak pterigium dini terlihat bercak kelabu yang dikenal sebagai pulau - pulau
Fuchs

gejala : rasa panas, gatal dan mengganjal atau mata lekas merah dan berair

Pemeriksaan histopatologik menunjukan epitel yang ireguler dan degenerasi

hialin dalam stromanya

pengobatan :
o pada keadaan dini tidak perlu dilakukan pengobatan

o pada keadaan inflamasi, diberikan anti radang steroid topikal

o pterigium st lanjut : pembedahan, setelah pembedahan ada kemungkinan
residif maka untuk mencegah residif dapat dilakukan penyinaran dengan
strontium yang mengeluarkan sinar beta. apabila residif maka dilakukan
pembedahan lagi.
PSEUDO-PTERIGIUM

Adalah keadaan apabila terdapat suatu ulkus kornea atau kerusakan

permukaan kornea, dan dalam proses penyembuhannya konjungtiva menutupi
luka tersebut sehingga terlihat seolah - olah konjungtiva menutupi kornea

Perbedaan Pseudo-pterigium dengan pterigium :

o puncak pterigium menunjukan pulau - pulau Fuchs pada kornea
sedangkan pseudopterigium tidak
o pseudoptergium didahului riwayat kerusakan permukaan kornea,
sedangkan pterigium tidak
o pembuluh darah konjungtiva lebih menonjol pada pterigium daripada
pseudopterigium
o pada pseudopterigium dapat dimasukan sonde di bawahnya, sedangkan
pterigium tidak

Pseudopterigium tidak memerlukan pengobatan, serta pembedahan kecuali jika

sangat menggangu visus atau alasan kecantikan

Xeroftalmia Inikator utk serum vitamin a adalah serum retinol

Keputihan warna kekuningan, gatal, terbakar, pada pengguna IUD Chlamydia
trachomatis Azithromisin atau dokxixiklin
BV risiko premature
Sindrom rubella kongenital tuli, katarak kongenital, penyakit jantung
kongenital
Retardasi mental <70
1.
2.
3.
4.

Ringan 50-70
Sedang 35-49
Berat 20-34
Sangat berat <20

Komplikasi diabetes

1. Mikroangiopati
a. Nefropati
b. Retinopati
c. Disfungsi ereksi
2. Makroangiopati
a. Stroke
b. PAD
c. PJK
3. Neuropati
a. Otonom
b. Perifer

DIURETIK
Karbonik anhidrase di tub prox. Hambat karbonik anhidrase
Tiazid tub kontortus distal. Hambat NaCl
Loop ansa henle ascenden. Hambat kanal Na/K/Cl
Hemat Kalium duktus kolektivus. Antagonis aldosteron (spironolakton) dan
hambat kanal kalium (amylorid)

EKSASERBASI PPOK
1. Peningkatan sesak
2. Peningkatan batuk
3. Perubahan warna sputum
NICE >55 th CCB duluan
JNC 8 tiazed/ACE/ARB/CCB tunggal atau kombinasi. Kalo gagal ginjal pake ACE

Guideline DM ADA

Profil kolesterol

Statin menurunkan LDL 18-55%

Fibrat menurunkan trigliserid 20-50
Asam nikotinat menaikkan HDL

TUMOR MARKERS

Prediabetes

Kalo ga ada keluhan.

Yang diliat pertama GDP.
Kalo >126 GDS >200 DM
Kalo 110-126 liat TTGO/GD2PP
Kalo <110 normal
Kalo GD2PP normal GDPT
Kalo 140-199 TGT
Kalo >200 DM
Kalo <140 GDPT

Hemodialisa AIUEO
Asidosis metabolic, Intoksikasi, Uremikum, Ensefalopati, Overhidrasi

Feokromasitoma trias : nyeri kepala, diaphoresis, palpitasi. Tumor pada

kelenjar adrenal hormone katekolamin berdebar2, keringetan, gitu gitu

1 flakon menaikkan kurang lebih 25-30 mg/dl

Adenoma Hipofise adalah kondisi medis yang ditandai dengan pertumbuhan

abnormal dari sel-sel (tumor) yang nonkanker di kelenjar hipofise. Kelenjar
hipofise adalah kelenjar kecil yang terletak di dalam otak tepat di bawa
hipotalamus. Kelenjar ini berperan dalam mensekresi hormon-hormon, seperto
adrenocorticotropic hormone (merangsang kelenjar adrenal melepaskan kortisol),
antidiuretic hormone (mengatur cairan di ginjal), growth hormone (meningkatkan
pertumbuhan tulang dan jaringan), prolaktin (meningkatkan perkembangan
payudara dan produksi susu), thyroid stimulating hormone (meningkatkan
pelepasan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid), Oksitosin (merangsang pelepasan
air susu dari payudara dan kontraksi rahim), follicle stimulating hormone dan
luteinizing hormone (mengatur fungsi seksual dan kesuburan pada pria dan
wanita). Pada adenoma hipofise, timbulnya tumor di dalam kelenjar hipofise
dapat menyebabkan produksi berlebihan dari salah satu atau lebih hormonhormon ini, mengganggu fungsi normal tubuh. Karena tumor terletak di dekat
mata, hal ini juga dapat menyebabkan masalah penglihatan apabila tumbuh
cukup besar dan menekan saraf bola mata. Pengangkatan tumor secara bedah
biasanya merupakan penanganan untuk adenoma hipofise.
Sindrom scheehan adalah nekrosis kelenjar hipofisis.

MATA
Ablasio retina funduskopi tampak elevating retina dan warna kebiruan. Pasien
gejala melihat seperti tirai
Retinopati diabetes perdarahan titik-titik, dot and blot. Cotton wool. Kalo udah
PDR ada neovaskularisasi. Kalo neovaskularisasi sampe ke iris jadi rubeosis irisis,
menyebabkan glaucoma, namany glaucoma neovaskuler.
Retinopati HT

grade II-III itu arteri-retina = 1 : 3

grade IV a:v udah tinggal 1:4, arterinya udah setipis rambut

Xerophtalmia khas ada bercak bitot, ditemukan pada derajat II.
Ceknya pake serum retinol.
Blefaritis krusta tebal dan lengket di mata, keluar seperti pasta gigi tx :
kompres hangat, salep steroid
Subkonjungtival bleeding tx kompres dingin, nanti 5-7 hari direabsorbsi
Insisi kalazion itu bisa dari dalam dan dari luar, tapi sebisa mungkin dari dalam.
Kalo dari dalam tekniknya insisi vertical
Kalo dari luar tekniknya insisi horizontal
POSTERIOR SUBCAPSULAR terjadi akibat pemakaian steroid lama, misalnya
pada pasien asma, dan juga pada orang diabetes
Uveitis biasanya mata tidak tenang, kalo sudah tenang namanya UVEITIS
SANATA
Bedanya keratitis herpes simpleks sama zooster kalo zoster satu sisi
TRAUMA BASA

Adukan kapur, adukan semen, prostex

matanya ga merah, ga sakit tapi sifatnya proteolitik.. nanti dia

bisa menggerus kornea. Tx nya di kasi pantokain dulu, trs diirigasi sambil cek pH.
Irigasi terus sampe pH normal. Nanti sekuelnya minimal jadi enteropion.
Konjungtivitis flikten mata merah kumat-kumatan, ada bintik putih di limbus.