STUDI KASUS

HIPO/HIPERPARATIROIDISME

DISUSUN OLEH:
KELOMPOK 2
FAHMI (14.1101.155)
MIKAEL SIPANDI (14.1101.212)
NERRY ENDAH NAZCHARY (14.1101.221)
YOHANIS LOWO (14.1101.225)
SRI WAHYUNI ADE M.K (14.1101.239)
RICKLON (14.1101.082)

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR
2016

STUDI KASUS
HIPO/HIPERPARATIROIDISME
KASUS 2
Seorang perempuan usia 24 tahun masuk RS karena
kejang. Sesaat sebelum kejang, pasien merasa kekakuan
leher yang digambarkan sebagai kram otot, kedutan di
pipi. Riwayat kejang 3 bulan yang lalu. Kadar kalsium
serum 6.1 mg/dl. Pasien mendapat tablet garam kalsium
dan kalsitriol. Pasien memiliki riwayat penyakit graves
2.5 tahun yang lalu dan menjalani tiroidektomi 5 bulan
lalu. Hasil pemeriksaan fisik tanda chovstek dan trousseau
(+).
1)Jelaskan patofisiologi kejang pada kasus tersebut!
2)Jelaskan tanda chovstek dan trousseau!
3)Jelaskan perubahan patofisiologi jika seandainya
penurunan kalsium tidak ditangani!
4)Jelaskan manifestasi hipokalsemia ringan dan berat.!

1. JELASKAN PATOFISIOLOGI KEJANG PADA KASUS TERSEBUT!

JAWAB:

Riwayat
penyakit graves

Perangsangan produksi
hormone tiroid secara
terus-menerus didalam
membrane sel tiroid

Produksi
autoantibodi
IgG

Hormone Tiroid

HIPERPARATIROIDISME

Penurunan sekresi
hormone paratiroid

Tidak ada kelenjar

paratiroid

Tiroidektomi
(pengangkatan
total tiroid)

Kelenjar tiroid
membesar 2-3 kali
dari normal

HIPOPARATIROID

Defisiensi PTH

Absorbsi ca
dalam tulang

B3: BRAIN

Kadar Ca

Eksitasi impuls
syaraf

Hipokalsemia

B6: BONE

Kejang dengan
penurunan
kesadaran
MK: RESIKO CEDERA

Kalsium
dalam tubuh

Potensial
membrane
terganggu

Impuls saraf ke
otot rangka

Kontraksi
tetanik otot

Kejang
tetani
2. JELASKAN TANDA CHVOSTEK DAN TROUSSEAU!
MK: INTOLERANSI
JAWAB:
AKTIVITAS

Kram otot dan

kesemutan

Tanda chvostek dan tanda trousseau dilakukan untuk mengindikasikan hipokalsemia.

TANDA CHVOSTEK dilakukan dengan memukul ringan 2 cm didepan tragus
telinga (bagian telinga yang menonjol kecil didaerah pipi/jambang). Tanda chvostek
terdiri atas kedutan pada otot yang dipersarafi oleh saraf fasial ketika saraf tersebut
ditekan sekitar 2 cm. tanda chvostek memiliki beberapa tingkat, yaitu:
Grade 1: kedutan disudut bibir
Grade 2: kedutan dihidung
Grade 3: kedutan di mata
Grade 4: kedutan di otot-otot wajah
TANDA CHVOSTEK (+) : KEDUTAN DI PIPI
TANDA TROUSSEAU merupakan kejang yang disebabkan oklusi pada arterial
dengan manset tekanan darah. Dilakukan dengan mengompresi lengan atas dengan
manset tensimeter, kembangkan manset tekanan darah sampai 20 mmHg diatas tekanan
sistolik dan tahan 2-5 menit, dimana mula-mula timbul rasa kesemutan pada ujung
ekstremitas, lalu timbul kejang pada jari-jari dan tangan.
TANDA TROUSSEAU (+) : KEJANG

3. JELASKAN PERUBAHAN PATOFISIOLOGI JIKA SEANDAINYA PENURUNAN

KALSIUM TIDAK DITANGANI!
JAWAB:
Hipokalsium yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan pada:
1.

Kulit (kasar, kering, dan bersisik)

2.

Rambut (alopesia dengan alis dan bulu mata yang sedikit atau tidak ada)

3.

Lensa mata (dapat terjadi katarak dalam beberapa tahun bila hipokalsemia tidak di obati

4. JELASKAN MANIFESTASI HIPOKALSEMIA RINGAN DAN BERAT!

JAWAB:

MANIFESTASI HIPOKALSEMIA RINGAN

Adalah kram dan kedutan otot, perasaan kesemutan disekitar mulut, tangan dan
kaki bagian distal, pemanjangan QT-koreksi pada EKG. Hasil rekaman EKG berupa
pemanjangan interval QT-koreksi menunjukkan pengaruh hipokalsemia pada sistim
konduksi jantung, tanpa disertai aritmia.
MANIFESTASI HIPOKALSEMIA BERAT
Adalah kontraksi otot saluran napas dan laring berkepanjangan yang
menyebabkan gagal napas, gagal jantung, hipotensi refrakter, aritmia biasanya terjadi
pada kondisi penurunan serum kalsium akut dan berulang, kejang.
Dalam kasus ini pasien mengalami hipokalsemia berat yang ditandai dengan
kejang dengan penurunan kesadaran yang disebabkan oleh kegagalan kelenjar paratiroid
dalam menghasilkan hormon paratiroid (hipoparatiroidisme). Hipoparatiroidisme ini
diakibatkan oleh tindakan tiroidektomi total.
*

Terima kasih