KELENGKAPAN BERKAS POKJA PP

EP

REGULASI RS DAN
DOKUMEN IMPLEMENTASI

PP.1

Panduan Asuhan pelayanan

Kompetensi/kewenangan/UTW
PPK dalam pelayanan
Panduan pengitegrasian dan
kkordiani
aktivitas
asuhan
pasien
Catatan terintegrasi
Pemberian asuhan pasien

PP.2

PP.2
.1

PP.2
.2

PP.2
.3

Penjabaran dengan pola SOAP

di RM
Kebijakan yang menetapkan
tentang :
o PEMBERIAN
ASUHAN
PASIEN
o Permintaan pemeriksaan
diagnostik imajing dan
pemeriksaan
laboratorium
klini9k
termasuk
indikasi
klinis/rasional
o Tiap
engecualian
dipelayanan
khusus
seperti
IGD,
Unit
pelayanan intensif
o Kompetensi/kewenangan
PPK yang menbul;iskan
perintah
o Dilokasi nama perintah
tersebut dicatat dalam
rekam medis
Dokumen
Implementasi
Rekam Medis
Formulir
permintaan
pemeriksaan
Status pasien (RM)

KELENGKA
PAN
ADA TIDAK

KETERANG
AN

APK.2, EP.3

pp.2.1
EP.7

dan

PP.2
.4

PP.3

PP.3
.1

PP.3
.2

PP.3
.3

PP.3
.4

PP.3
.5

PP.3
.6

PP.3

Panduan
komunikasi
pemberian
informasi
dan
edukasi yang efektif
SPO pemberian informasi
Formulir pemberian informasi
Panduan pelayanan pasien
risiko tingi
Panduan
pemberian
poelayanan risiko tinggi
Daftar pasien dan pelayanan
yang berisiko tinggi
Serrtifikasi pelatihan PPK
Panduan pelayanan pasien
gawat darurat
Dokumen
Implementasi
Rekam Medis
Panduan pelayanan resusitasi
Dokumen
Implementasi
Rekam medis
Panduan penanganan
dan
pemberian
darah
dan
komponen darah
Dokumen
Implementasi
Rekam Medis
Panduan
pelayanan
pasien
tahap terminal
Panduan pelayanan pasien
dengan alat bantu hidup
Dokumen implementasi rekam
Medis
Panduan pelayanan pasien
penyakit menular
Panduan pelayanan pasien
immune-supressed
Dokumen
Implementasi
Rekam Medis
Panduan pelayanan pasien
dialisis
Dokumen Implementasi rekam
Medis
Panduan pelayanan pasien

HPK.2.1.1,E
P.1, EP.2

.7

PP.3
.8

PP.3
.9
PP.4

PP.4
.1

PP.5

Restraint
Dokumen
Implementasi
Rekam Medis
Panduan pelayanan pasien
rentan lanjut usia
Panduan pelayanan pasien
anak-anak
dengan
keterantuangn bantuan
Panduan pelayanan pasien
dengan risiko kekerasan
Dokumen Implementasi rekam
Medis
Panduan pelayanan pasien
kemoterapi
Panduan pelayanan gizi
SPO Pemberian Edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dokumen
implementasi
daftar menu makanan pasien
rawat inap
Pengkajian
status
nutrisi
dalam rekam medis
Pedoman pelayanan gizi
Prosedur penyiapan makanan
Prosedur
penyimapanan
makanan
Prosedur
penyaluran
makanan.
Dokumen
implementasi
laporan kegiatan
Jadwal pemberian makanan
Panduan pelayanan gizi
Prosedur perencanaan terapi
nutrisi
Prosedur
pemberian
terapi
nutrisi
Prosedur
memonitor
terapi
nutrisi
Dokumen
Implementasi
pengkajian status gizi dalam
Rekam Medis

PP.6

Panduan manajemen nyeri

Dokumen
implementasi
pengkajian nyeri dalam Rekam
Medis
Dokumen pelatihan
PP.7 Panduan
pelayanan
pasien
yang memuat asessmen pasien
Dokumen Implementasi Rekam
Medis
PP.7. Panduan
pelayanan
pasien
1
tahap terminal

o Prosedur
Identifika
si pasien
kesakitan
AP.1.7,
EP.1,
AP.1.8.2,
EP.1
o Prosedur
komunika
si
dan
mendidik
pasien
dan
keluarga
tentang
nyeri
PPK.4,
EP.4
o Proses
mendidik
staf
tentang
rasa sakit
KPS.3,
EP.1

o Intervensi
dilakukan
untuk
menfgatas
i nyeri dan
gejala

primer/sek
under
HPK.2.4,
EP.2.1
o Mencegah
terjadinya
gejala dan
komplikasi
AP.2, EP.2
o Pasien dan
keluarga
terlibat
dalam
mengambi
l
keputusan
terhadap
asuhan
HPK.2,
EP.1
dan
HPK.2.1,
EP.4
Dokumen
Rekam Medis

Implementasi