Luka Bakar (Combustio)

OLEH : ENRICO FERMI HUTAGALUNG

PEMBIMBING : dr. H. IMAM GHOZALI,
Sp.An, M.Kes

Anatomi kulit

LUKA BAKAR
Luka yang disebabkan oleh termis, elektris maupun
khemis

Termis :

benda panas: padat, cair, udara/uap

api
sengatan matahari / sinar panas
Elektris : aliran listrik tegangan
tinggi,radiasi,laser
Khemis : asam kuat, basa kuat

DERAJAT LUKA BAKAR

DERAJAT SATU
DERAJAT DUA
IIA
IIB
DERAJAT TIGA

KEDALAMAN LUKA BAKAR

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Luka Bakar
Derajat Satu

KEDALAMAN LUKA BAKAR

KEDALAMAN LUKA BAKAR

KEDALAMAN LUKA BAKAR

Luka Bakar
Derajat Tiga

LUAS LUKA BAKAR

Rule of Nines

KRITERIA BERAT RINGAN

LUKA BAKAR RINGAN
LB Grade 1
Grade 2 : dewasa 15%,anak 10%
Grade 3 : 2 %
LUKA BAKAR SEDANG
LB Grade 2 : dewasa 15-30%, anak 10-20%
LB Grade 3 : dewasa/anak 10%
LUKA BAKAR BERAT
LB Grade 2 : dewasa > 30%, anak > 20%
LB Grade 3 : 10 %
LB yang disertai trauma jaringan lunak,fraktur.
LB akibat listrik tegangan tinggi

FASE LUKA BAKAR

1. FASE AKUT
Sejak terjadinya trauma sampai 48 jam
Problema Fase Akut :
- Gangguan pada jalan nafas
- Shock
- Cairan dan elektrolit

Fase Luka Bakar

2. FASE PASCA AKUT
Setelah fase akut teratasi
Problema Fase Pasca Akut :
- Infeksi : nosokomial, terjadi 48 jam
setelah MRS
- Sepsis : septic shock

3. Fase Lanjut
Problema fase lanjut
- Keloid/jaringan parut
- Gangguan pigmentasi

Perubahan fisiologis luka bakar

12-24 jam pertama

a. Oedem
b. Hipokalemia
c. Defisit natrium
d. Hipoproteinemia
e. Syok
f.Keseimbangan asam basa terganggu

Perubahan fisiologis luka bakar

Setelah 24 jam

a. Permeabilitas membaik
b. Diuresis
c. Hipokalemia
d. Defisit natrium

INDIKASI RAWAT INAP

1.Dewasa
:
Lb. > 20% grade II
Anak
:
Lb. > 15% grade II
2.Luka bakar grade III > 2%
3.Luka bakar dengan komplikasi
jantung atau otak

TERAPI
1.Primary Survey
2. Secondary survey

RUMUS PEMBERIAN
CAIRAN & ELEKTROLIT

BAXTER/PARKLAND (1968)
4cc xBBx%LB
jumlah cairan diberikan
dalam 8 jam I post trauma
jumlah cairan
diberikan
dalam 16 jam
berikutnya

Hari kedua

Setengah cairan pertama

Kebutuhan faali
DEWASA 50 CC X BB/24JAM
ANAK 1-3 TAHUN 75 CC X BB/24JAM
< 1TH BB X 100 CC

Formula evans
Elektrolit
Koloid
Dextrose 10%

1cc x bb x % LB
1cc x bb x %LB
2000 cc dewasa 1000 cc anak

jumlah cairan diberikan

dalam 8 jam I post trauma
jumlah cairan
diberikan dalam16 jam
berikutnya

Hari kedua

pemberian cairan hari 1 diberikan selama 24 jam

Formula Brooke
Elektrolit

1,5cc x bb x % LB
Koloid
0,5cc x bb x %LB
Dextrose 10%
2000 cc dewasa 1000 cc anak

jumlah cairan diberikan

dalam 8 jam I post trauma
jumlah cairan
diberikan dalam16 jam
berikutnya

Hari kedua

pemberian cairan hari 1 diberikan selama 24 jam

Monitoring Cairan

1. Produksi urine/jam.
Dewasa 0,5 1 cc/kgbb/jam(30-50 cc/jam)
2. Blood pressure.
3. Heart Rate.
4. Ht dan Hb.

Kontrol nyeri
Kontrol nyeri paling baik dengan golongan opiate

secara iv (methadone 15-30 mg)

NSAID

Perawatan LB Derajat II dalam dan Derajat III

Penyulit : necrosis jaringan.

1.Pencucian luka.
2.Nekrotomi dan debridement . Eskarektomi ( Eksisi
tangensial ) sedini mungkin untuk mencegah SIRS,
3-4 hari pasca cedera atau < 1 minggu.
Prosedur ini dilakukan maksimal luas LB 15%.

SYSTEMIC INFLAMATORY
RESPONSE SYNDROME ( SIRS )
SIRS : Respon inflamasi sitemik terhada suatu kondisi

klinis

Perawatan luka bakar secara tertutup

Luka
Rawat tertutup
dengan kassa
steril/elastic
verban
Buka verband dibuka 4 hari

Cuci

Silver sulfadiazin

luka & debridemant

Desinfeksi
Sol savlon 1:30

TRAUMA INHALASI
Trauma luka bakar yang disebabkan

oleh udara panas yang mengenai

mukosa saluran nafas.
Terjadi pada kebakaran dalam ruang
tertutup atau akibat ledakan bom.
Gejala : bulu rambut hidung terbakar,
terdapat jelaga, dahak mengandung
jelaga, bila berat dapat muncul
gangguan pernafasan akibat oedem
mukosa saluran nafas

PERNAFASAN
Udara panas----iritasi---edema---obstruksi

----gagal nafas.
Efek toxic dari asap--- iritasi --- bronchokontriksi --gagal Nafas.

GEJALA/TANDA
DISTRES PERNAFASAN
Gejala subjektif: gelisah,sesak nafas
Gejala objektif :

- RR meningkat ( > 30 x/menit )

- Sianotik
- Aktifitas otot pernafasan meningkat
- Analisa gas darah

PENATALAKSANAAN
TANPA DISTRES PERNAFASAN
1. Intubasi
2. Oksigen 2-4 liter/menit
3. Penghisapan sekret
4. Nebulizer/6 jam
5. Bronchodilator
6. Pemantauan distres pernafasan

DENGAN DISTRES PERNAFASAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tracheostomi
Oksigen 2- 4 liter / menit
Bronchial washing.
Humidifikasi dengan nebulizer
Bronchodilator
Pemantauan distres pernafasan
Foto torak

LUKA BAKAR LISTRIK

Kerusakan jaringan disebabkan :
1. Arus bolak balik.
- Kerusakan lokal / sistemik
2. Trombosis.

PENANGANAN LUKA BAKAR

LISTRIK

Primary Survey.
B. Secondary Survey :
1. Pemeriksaan Fisik ( kepala- kaki )
2. Pakaian dan perhiasan dibuka :
a. Periksa titik kontak
b. Estimasi luas LB/Derajat LB
c. Status Neurologis
d. Trauma lain, fraktur/ dislokasi
A.

RESUSITASI

Urine out put dipertahankan 75 100 cc/jam,

sampai urine jernih.
2. Bic.Nat. ditambahkan didalam RL sampai
pH > 6.0
1.

TERIMA
KASIH