Nama mahasiswa ________________

Tanggal __________________

Akper Pemkab Labuhanbatu

Basic Head-To-Toe Physical Examination
Petunjuk : Catat semua yang anda temukan.
Criteria
Integument

Inspeksi dan palpasi suhu, tekstur dan areakulit yang lunak (2)
Inspeksi dan palpasi rambut (2)
Inspeksi dan palpasi kulit kepala (2)

Inspect kuku (1)

Head and Neck

Inspeksi kesimetrisan / ekspresi wajah, pergerakan involunter, posisi kepala (3)

Inspeksi kesimetrisan, massa dan bekas luka pada leher (1)
Inspeksi dan palpasi pembesaran kelenjar tiroid (2)

Palpasi nodul limfe di leher (1)

Eyes

______ (7)

______ (7)

______ (4)

Inspeksi kesejajaran mata, simetri dan posisi (1)

Inspeksi kelopak mata, bulu mata, konjungtiva, lensa , sclera dan kornea (1)
Tes respon pupil dan daya akomodasi (1)

EOMs (6 lapang pandang utama) (1)

Ears

______ (5)

Inspeksi dan palpasi aurikel (2)

Palpasi area mastoid dan tragus, cek konsistensi (2)

Tes pendengaran dengan bisikan (1)

Nose

______ (5)

Inspeksi simetri, deformitas , peradangan, pembesaran (1)

Inspeksi mucosa, septum (1)
Palpasi sinus frontal dan maxila (2)

Tes patensi (1)

Mouth

Point Nilai

______ (8)
Inspeksi bibir (1)
Inspeksi gusi, mukosa oral (1)
Inspeksi palatum lunak dan palatum keras, pharing, uvula (1)
Inspeksi gigi (1)

Inspeksi parotid dan kelenjar sub mandibula (1)

Inspeksi tonsil, lidah (2)

Tes gag reflex (1)

Pulmonary

Inspeksi thorak, irama. frekuensi, kualitas pernafasan (2)

Palpasi nodus limfe supra dan infra klavikula (1)

Auscultasi suara nafas di semua area (4)

Cardiovascular

Inspeksi distensi vena jugular, pulsasi arteri, capiillary refill, varicosa, edema (1)
Palpasi dan tentukan tingkat edemadi wajah, lengan dan kaki (1)
Palpasi denyut nadi perifer (1)
Auscultasi frekwensi/irama apical, S1, S2, suara jantung tambahan (1)

Bandingkan denyut apical dan radial (1)

Abdomen

Inspeksi pulsasi, scars, kontur (1)

Inspeksi/palpasi nodus limfe inguinal (2)
Auscultasi bising usus pada 4 kuadran (1)
Perkusi sudut kostovertebra (1)

Palpasi ringan tenderness, massa, kekakuan, pembesaran organ (1)

Neuro

Kewaspadaan/orientasi x 3 (LOC) (1)

Perhatian/konsentrasi (1)
Ekspresi/komprehensi bahasa (1)
Memori (1)
Pemikiran (1)

Cranial Nerves (not tested elsewhere)

______ (6)

______ (6)

______ (15)

Mental Status

______ (7)

Motor Function
Ekspresi wajah (1)
Kekuatan bahu/leher (2)
Tonus otot, pergerakan, kekuatan, penyimpangan (1)
Posture/gaya berjalan (1)
Koordinasi, keseimbangan, pergerakan involunter (1)
Test patella deep tendon reflexes (1)
Babinski reflex (1)
Sensory Function

Test sensasi superficial (1)

Spasial/persepsi (1)

Musculoskeletal

______ (10)

Inspeksi gaya berjalan dan postur keseluruhan (1)

Inspeksi dan palpasi sendi (2)
Test ROM semua sendi meliputi tulang belakang/leher, rahang (2 point bagian atas, 2 points
bagian bawah tubuh)
Inspeksi dan palpasi prosesus spina (1)
Palpasi paravertebra dan otot spinal (1)

Test kekuatan otot semua ekstremitas (1)

Tehnik

______ (5)

Organisasi

______ (5)

Memberi instruksi jelas kepada klien

______ (5)

Sensitif dengan kebutuhan klien terhadap penjelasan, pertanyaan dan menjawab pertanyaan

______ (5)

Total point 100

Total point mahasiswa ________

Tanda tangan _______________________________________