PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ASTANAJAPURA KECAMATAN
ASTANAJAPURA
Jl. KH.Wahid Hasyim Desa Mertapada Wetan Astanajapura

KERANGKA ACUAN SURVEY

NOMOR : A /I/KA/6/13/001

A. Pendahuluan
Kerangka acuan ini disusun sebagai pedoman untuk melaksanakan
survey di masyarakat dengan pedoman ini diharapkan dapat memberikan
arahan

cara

pelaksanaan

survey,

cara

mengolah

hasil,

dan

memanfaatkan hasil survey untuk peningkatan kepuasan pelanggan.

B. Latar Belakang
Kegiatan survey dimasyarakat perlu dilaksanakan secara sistematis dan
terarah, sehingga dalam pelaksanaanya tepat sasaran dan menghasilkan
informasi

yang

dimasyarakat

sesuai

dengan

merupakan

acuan

yang
untuk

diharapkan,
menyusun

hasil

survey

perencanaan

pelayanan puskesmas .
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum
Memberikan pedoman untuk pelaksanaan survey
2. Tujuan Khusus
Memberikan pedoman untuk pelaksanaan survey kepuasan pelanggan
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Survey dapat dilaksanakan melalui berbagai media dan cara seperti :
1. Melalui kotak saran
2. Informasi langsung dari pelanggan melalui berbicara langsung, telpon
ataupun sms, dilaksanakan setiap hari, baik didalam gedung maupun
diluar gedung, baik hari kerja maupun diluar kerja.
3. Kuesioner
Survey pelanggan dengan menggunakan kuesioner sebagai panduan
wawancara dilaksanakan di dalam gedung puskesmas.
E. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Perencanaan
Dalam perencanaan dipersiapkan perlengkapan yang akan digunakan
dalam melaksanakan survey seperti kotak saran, formulir, buku
catatan, dll
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan survey harus mengacu pada kerangka acuan dan
perencanaan yang sudah disusun.
3. Laporan
Hasil survey disusun dan dilaporkan berdasarkan formulir yang sudah
ditetapkan
F. Sasaran
Sasaran dalam survey adalah masyarakat dan pengguna jasa pelayanan
puskesmas
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan survey secara rutin sebagai bahan evaluasi
pelaksanaan kegiatan puskesmas dan menjaring asupan dari masyarakat
dan mengukur kepuasan pelanggan.
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Dalam pelaksanaanya jika tidak sesuai dengan jadwal harus segera di
evaluasi dan ditetapkan jadwal pengganti
I. Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Pelaporan disusun secara sistematis sehingga hasilnya dapat digunakan
sebagai bahan evaluasi.

Ditetapkan di Astanajapura
Pada Tanggal
Juni 2016

Hj.UMIHANI, S.SiT, MMKes

NIP. 19620212 198302 2 001