Prosedur tetap

Penanggul. KLB
diphteri

IDENTIFIKASI
- Difteri adalah suatu penyakit bakteri akut terutama
menyerang tonsil, faring, laring, hidung dengan gejala
spesifik timbulnya membran . Ada kalanya menyerang
selaput lendir atau kadang konjungtiva atau vagina
- Penyebab Corynebacterium diphteria ( tipe gravis,
mitis dan intermedius )
- Bakteri membuat toxin bila terinfeksi oleh virus
pembawa tox gen

GEJALA
Lesi khas sebagai suatu membran
asimetrik keabu-abuan dikelilingi
oleh daerah inflamasi
PSEUDOMEMBRAN
Tenggorokan sakit
Kelenjar limfe membesar &
melunak.
STRIDOR
Adanya oedema & pembengkakan
di leher pd kasus sedang & berat
(BULLNECK)
BULLNECK
Obstruksi jalan nafas / sesak nafas

EPIDEMIOLOGI
Penyakit reemerging
Pada waktu/bulan dimana temperatur lebih
dingin di negara subtropis
Menyerang pada anak dibawah 15 tahun yang
belum diimunisasi. Atau pada remaja dengan
riwayat tidak imunisasi.
Reservoir : Manusia

MASA INKUBASI & PENULARAN

2-5 hari atau terkadang lebih lama

Masa Penularan beragam, tetap menular sampai
hilangnya bakteri di lesi. Biasanya berlangsung
2 minggu atau kurang.
Carrier kronis dapat menularkan penyakit
sampai 6 bulan

DEFINISI OPERASIONAL

Kasus Suspek
Diphteri :
adalah orang dengan gejala Laringitis,
Nasofaringitis atau Tonsilitis ditambah
pseudomembrane putih keabuan yang
tak mudah lepas dan mudah berdarah di
faring, laring, tonsil, ulcus kulit, jaringan,
conjunctiva, telinga, vagina

DEFINISI OPERASIONAL

Kasus Probable Difteri :

adalah orang dengan suspek difteri
ditambah salah satu dari :
Pernah kontak dengan kasus (<2
minggu)
Ada didaerah endemis difteria
Stridor , Bullneck
Pendarahan Submucusa atau petechiae
pada kulit
Gagal jantung toxic, Gagal ginjal akut
Myocarditis and/or kelumpuhan motorik
1 s/d 6
minggu setelah onset

DEFINISI OPERASIONAL

Kasus konfirmasi
Diphteri
orang kasus probable yang hasil isolasi
ternyata positiv C difteriae yang toxigenic
(dari usap hidung, tenggorok, ulcus kulit,
jaringan, conjunctiva, telinga, vagina) atau
serum antitoxin meningkat 4 kali lipat atau
lebih (hanya bila kedua sampel serum
diperoleh sebelum pemberian toxoid difteri
atau antitoxin)

KEBIJAKAN
Semua indikasi kasus Difteri (Suspek,
Probable, Konfirm) harus secepatnya
dilakukan penanggulangan untuk
menurunkan angka kesakitan dan
kematian

strategi
1. Semua kasus Difteri harus dilakukan penyelidikan
epidemiologi
2. Memperkuat sistim surveilans epidemiologi Diphteri
3. Penemuan dan penatalaksanaan kasus Difteri secara dini
4. Semua kasus Difteri dirujuk ke Rumah Sakit
5. Menghentikan transmisi Difteri dengan cara pemberian
prophilaksis terhadap kontak dan pemberian imunisasi
(ORI) pada yang berisiko
6. Klasifikasi penderita Difteri sesuai dengan tingkat
keparahan

strategi
Manajemen kasus Difteri di Rumah Sakit dengan ketat
Fasilitasi keperawatan kasus Difteri termasuk ruang
isolasi
Mengambil dan memeriksa specimen usap tenggorok dan
hidung penderita serta usap hidung kontak erat penderita
dan dikirim ke BBLK Surabaya
Meningkatkan cakupan imunisasi rutin difteri (DPT-HB1-3,
DT)
Melakukan BLF pada daerah yang belum UCI

strategi
Klasifikasi penderita yang sesuai dengan tingkat
keparahan penderita
Manajemen kasus yang ketat
Fasilitasi keperawatan termasuk ruang isolasi
Mengambil dan memeriksa specimen usap
tenggorok dan hidung penderita serta usap
hidung kontak erat penderita dan dikirim ke
BBLK Surabaya

kegiatan
TATALAKSANA DI RS
SURVEILANS EPID
IMUNISASI
LABORATORIUM

KEGIATAN SURVEILANS

Penyelidikan epidemiologi
Identifikasi & Manajemen kontak
Data record review
Identifikasi Faktor risiko
Identifikasi populasi risti
APD
Spesimen

KEGIATAN SURVEILANS

Prophilaksis
Kerier
Interfensi Faktor Risiko
Surveilans intensiv
Survei cakupan imunisasi
Pelaporan

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

ADA KASUS DIPHTERI :

W1

- Konfirmasi
- Laporkan ( W1 tilpun, sms )
- Lacak

PELACAKAN
-

Persiapan PE
Gunakan Form Diph.-1
Beri nomor Epid.
Gunakan ALAT PELINDUNG DIRI

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

Penyelidikan epid.
KLB diphteri

Persiapan
- Informasikan ke aparat desa/kel & TOMA
- Bentuk TIM
- Kesiapan logistik (APD, spesimen Kit, dll)
- Hitung populasi risiko
- Form2 : Diph.-1
- Obat2an ( erytromisin, dll)
- Review data sekunder

PELACAKAN
GUNAKAN FORM DIPH-1
Cari kasus-kasus yang lain disekitar
rumah, tempat bermain, sekolah, tempat
ngaji, dll
Cari sumber penularan, dari mana ..?
Cari kemungkinan sudah menular
kemana ...?
Cari apakah sebelumnya sudah kasus dg
gejala serupa sebelumnya

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

KASUS
RUJUK Isolasi
Status penderita ( mampu / gakin ) ADS
- tak mampu minta provinsi
- Mampu
beli sendiri
perhatian terhadap keluarga

penunggu di RS (biasanya
merupakan kontak erat paling
berisiko)
PX dikatakan sembuh bila 3x pemeriksaan
LAB nya negatip

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

KONTAK

SEMUA KONTAK DIINVENTARISIR

SEMUA KONTAK SERUMAH DIAMBIL SPESIMENNYA
KONTAK TETANGGA (KT) YG PALING ERAT
KONTAK BERMAIN ( KB ) YG PALING ERAT
KONTAK SEKOLAH ( KS ) YG PALING ERAT
KONTAK SEKERJA ( KK ) YG PALING ERAT
KONTAK NGAJI ( KN ) YG PALING ERAT
KONTAK LES ( KL ) YG PALING ERAT
UPAYAKAN SEMUA KONTAK ERAT DILAKUKAN
PROPILAKSIS SETELAH DIAMBIL SPESIMENNYA

KONTAK

Kontak serumah
Kontak bermain
Kontak tetangga
Kontak sekolah
Kontak ngaji

KONTAK ERAT
Hitung kontak penderita prophilaksis
- ada eritromisin secepatnya gunakan
- tak ada eritromisin minta propinsi

PENTING : JANGAN ADA KONTAK ERAT YANG LOLOS

PEMANTAUAN SEHINGGA
TIDAK DIBERIKAN PROPHILAKSIS, KARENA KARIER +
BISA BERTAHAN SELAMA 6 BULAN

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

spesimen
Kalau sudah bisa ambil sendiri
Kalau belum bisa BBLK
Media Loefler tersedia di BBLK
Ambil spesimen secukupnya, upayakan
mewakili lokasi kontak ( serumah,
tetangga, bermain, sekolah, ngaji, dll.)
- Media Loefler kondisi dingin
- Spesimen suhu ruangan
- Hasil Lab. Sekitar 1 minggu.
-

spesimen
PENDERITA (klinis) :
- USAP HIDUNG
- USAP TENGGOROK
KONTAK (KERIER)
- USAP HIDUNG

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

LOGISTIK
ADS & ERYTROMISIN
Syarat usulan : ADS & eritromisin
- W1
- laporan penanggulangan (situasi KLB)
- Rekomendasi dari dokter yg merawat
- Jml sasaran kontak untuk prophilaksis
sesuai gol. umur (Balita, Anak,
Dewasa)

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

PROPILAKSIS - ERITROMISIN
Diberikan u/ prophilaksis secepatnya
dosis
: 50 mg/kg BB/hari
waktu pemberian : 4xsehari
lama pemberian
: 7 hari
cara pemberian : sehabis makan
anak-anak
: 250 mg x 4 /hari
balita
: sirup
dewasa
: 500 mg x 4 /hari
pantauan
: pengawasan minum obat
(JANGAN SAMPAI DO )
said epek
: perih dan diare

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

PENGAWAS MINUM OBAT

Kontak serumah ---- > IBU

Kontak tetangga ----- > KADER, BIDAN
Kontak Bermain ---- KADER, BIDAN
Kontak Sekolah --- GURU
Kontak Ngaji -------- USTADZ
Kontak Les ------- GURU LES
Kontak sekerja ------ PIMPINAN

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

LINGKUNGAN
- Check data imunisasi 5 th terakhir
- survei cakupan imunisasi
- check kondisi penyakit lain di wilayah
tersebut
- check logistik imunisasi
- check kondisi petugas kesehatan
(Dansa, Jurim, petugas SE, Ka PKM, dll)

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

IDENTIFIKASI RISIKO TINGGI

Semua kontak erat Px

Petugas kesehatan ( lapangan & RS )
Kontak sebelum sakit dan setelah sakit
Lokasi pergerakan Px
Wilayah dg Cakupan DPT3 & DT rendah
Wilayah sering terjadi kasus PD3I

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

SURVEY CAKUPAN IMUNISASI

- Mencari sebanyak 30-40 balita
sekitar
rumah penderita
- Menanyakan status imunisasi
DPT1,
DPT2, DPT3, & DT
- Menanyakan kenapa tidak
imunisasi
(tak lengkap), bila imunisasinya

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

SURVEILANS
INTENSIV
- Edaran sebagai peringatan (SKD-KLB) untuk
pelaporan kasus dengan gejala serupa
- Kesiapan logistik dan tenaga menghadapi KLB
- Perhatian serius pada pasien dengan gejala ISPA
- Koordinasi lebih intensiv kpd seluruh jajaran kes.
- Peningkatan pada upaya manajemen imunisasi &
imunisasi rutin,
- dll

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

TINDAK LANJUT
-

Perbaikan faktor risiko yang ditemukan

ORI (massal, BLF, Sweeping, dll )
Perbaikan sistem surveilans yang lemah
Perbaikan manajemen imm yang lemah
Pembinaan petugas
Sosialisasi kepada masyarakat
Kesiapan logistik
dll

TINDAK LANJUT
O R I

( OUTBREAK RESPONSE IMMUNIZATION )

- < 3 TH
- 3 7 TH
- > 7 TH

: DPT-Hb
: DT
: Td

EVALUASI :
- tetap dilakukan surveilans intensiv
- pengobatan prohilaksis selesai
- bagi kontak yg masih POSITIF (+), obati lagi
dan ganti eritromisin ( original product )
- Bila Kontak sudah NEGATIF, ya..alhamdulillah ...!

Akhirnya

Buat
laporan lengkap !

Contoh KLB Diphteri

di Bangkalan

REMBUG TIM PENANGGUL.. DIPHTERI

SKEMA HASIL P E KLB DIPHTERI DI BANGKALAN - 2005

W1, DR. COK (22/2/05) JAM 10.00 WIB
KEC.GALIS (DS.SEPARAH)

24/2/05 PE (1)

28/1/2005 - HAJATAN

KEC.TANAH MERAH
(DS.JENGKAR)

CHOIROTUN (4 TH) : 6/2/05

DARMI (10 TH) : 8/2/05

YUSRON (5 TH) : 15/2/05
ULIL (3 TH)
: 20/2/05
BAEDOWI (8 TH) : 20/2/05
SAID (10 TH)
: 26/2/05
CHOSIAH (4 TH) : 26/02/05
HOSNAWIAH (3 TH) : 26/02/05

3/3/05 -KERIER
- dr. FEBRI
- Bidan VERA

PE 3/3/05
ABSES TONSIL

23/2/05
PROPILAKSIS
-BOSTER DT
-SPESIMEN

17/3/05 :NURUL (4 TH)

: KERIER

-PROPILAKSIS
-SPESIMEN (30)

17/3/05
dr. FEBRI + (KERIER)

KEC.LEBANG (DS.SUKOLILO B)

26/2/05 - INFO KASUS BARU

-> PE (3/3/05)

26/2/05, DR.COK KASUS BARU

PROPILAKSIS
SPESIMEN (25)

13 KERIER (8/3/05)
(MURID,GURU,SERUMAH)
8/3/05
- PROPILAKSIS
- - SPESIMEN (200)

MELAYAT
28/1/05

MUFAROFA (6 TH) : 16/2/05

PE 26/2/05

- HAJATAN : 28/1/05
- LAYATAN : 12/2/05

23/3/05 PE
- PROPILAKSIS
- SPESIMEN (200)
- KERIER 3+

KEC.SOCAH
(DS.JADDIH)
-HILAL (4 TH) : 8/1/05
- LILIK (50 TH) : KERIER

MADRASAH SOCAH

31/3/05 PE
- PROPILAKSIS
- SPESIMEN (113)
- KERIER 3+

SKEMA PENYEBARAN DIPHTERI DI WIL .PKM TANAH MERAH

DARMI ( 10 TH ) KLAS 4
8/2/05

SD 3 JENGKAR

SEKOLAH ?
MADRASAH ?

YUSRON ( 7 TH ) KLAS 1
15/2/05

SERUMAH
TETANGGA

SUMBER INFEKSI ?
ULIL (4 TH) ADIK YUSRON
20/2/05
- DARMI & YUSRON MATI (24-25/2/05
- ULIL, CHOSIAH, SAID, BAEDOWI &
HOSNAWIYAH SEMBUH (10-17/3/05)
-NURUL NEGATIV (10/3/05) - SELESAI

TEMAN MAIN
TETANGGA

EVALUASI

NURUL (4 TH)
2/3/05 - KERIER

BAEDOWI (4 TH) TETANGGA

20/2/05

TETANGGA

- CHOSIAH (4 TH) - 26/2/05

- SAID (10 TH) 26/2/05
- HOSNAWIYAH (3 TH) 26/2/05

SKEMA PENULARAN DIPHTERI DI WIL PKM JADDIH - SOCAH

LILIK (GURU) KERIER (18/1/05)
KONTAK SERUMAH HILAL

SD PARSEH 2 JADDIH

8/3/05
- 9 OR MURID KERIER +
- 1 OR GURU KERIER +

HILAL (4 TH) : KASUS (8/1/050)

STATUS IMM : LENGKAP

8/3/05
- 4 OR KONTAK SERUMAH KERIER +

17/3/05
- SD PARSEH 2
: NEGATIF
- KONTAK SERUMAH HILAL : NEGATIF

GURU SD PARSEH MENGAJAR DI MADRASAH

17/3/05 : MADRASAH
- 3 OR MURID KERIER +

31/3/05 :MADRASAH
- 3 OR MURID KERIER +

11/4/05
EVALUASI :
NEGATIF

SITUASI PENYEBARAN DIPHTERI DI WILAYAH PKM SUKOLILO BARAT - LEBANG

MUFAROFA (4 TH)
16/2/05 MULAI SAKIT

KONTAK :
DOKTER & DANSA

SUMBER INFEKSI ?

S/D 31 MARET 2005

TAK DITEMUKAN KASUS BARU

Dr. FEBRI & BIDAN VERA

2/3/05 KERIER +

5/3/05 DI RS SUTOMO
MUFAROFA - MATI

17/3/05 : EVALUASI
Dr. FEBRI : NEGATIF

10/3/05 EVALUASI
- dr. FEBRI MASIH : POSITIV
- BIDAN : VERA NEGATIV

thank's