4.

Analisa Data
Nama klien :Ny.P
Alamat : Panti jompo Aisyiyah Surakarta
Tabel 4.2 Analisa Data
Tanggal/jam

Analisa Data
1.

18 Maret 2016
15.00

Klien mengatakan nyeri

kepalanya (pusing) dan
terasa berat
-P: Peningkatan
tekanan
darah
- Q : seperti ditekan-tekan
-R : di bagian kepala
- S : Skala 5
-T: Hilang timbul saat
kecapekan dan banyak
fikiran

Problem

Etiologi

Nyeri
(sakit kepala)

Peningkatan tekanan vaskuler sereral

DO :

- Klien terlihat memegangi

kepalanya
- Klien tampak lemas
- Tekanan Darah : 170/100
mmHg
- Nadi : 84 x/menit
- Nafas :22 x/menit

Tabel 4.2 Analisa Data (lanjutan)

Tanggal/jam

Analisa Data

Problem

Etiologi

18/3/2016
15.00

DS :
-Klien mengatakan setiap nyeri timbul
pandangannya kabur dan berkunang
kunang saat berjalan

DO :
-Klien tampak lemas
-Klien tampak memegangi kepala
- Klien tampak mecari alat bantu jalan
-TD :170/100 mmHg
Nadi :84x/menit
RR : 22 x/menit

Tabel 4.2 Analisa Data (lanjutan)

Resiko jatuh

Defisit lapang pandang,persepsi motorik

Tanggal/jam
18/3/2016

Analisa Data
DS :

15.00
-Klien mengatakan sering pusing
saat kecapekan dan banyak fikiran
-Klien mengatakan kurang tahu tentang
penyakitnya
-Klien mengatakan apabila kepala pusing
dan kepala berat hanya membeli obat di
warung , apotik.

DO :
- Klien bertanya-tanya tentang penyakitnya
- Klien hanya lulusan SD
- Klien kooperatif bertanya

5.Diagnosa keperawatan
1.Nyeri (sakit kepala ) berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler serebral
2. Resiko jatuh berhubungan dengan defisit lapang pandang,persepsi motorik
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang penyakitnya

6.Perencanaan Keperawatan

Problem

Etilogi

Kurang pengetahuan

Kurang informasi tentang penyakitnya

Nama : Ny.P
Alamat : Panti Jompo Aisyiyah Sumber, Surakarta
Tabel 4.3 Perencanaan Keperawatan
No.Diagnosa

Tanggal/jam

Tujuan/Kriteria Hasil

18/3/2016

Tujuan :Nyeri dapat

diminimalkan atau hilang
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 8 x
pertemuan diharapkan
nyeri berkurang dngan
kriteria hasil :

Intervensi

Rasionalisasi

1. Kaji skala nyeri

1. Untuk mengetahui
tingkat nyeri

Tanda tangan

Keperawatan
1

14.00

1.
2.
3.
4.

Nyeri berkurang
atau hilang
Skala nyeri 0-3
Klien tampak
rileks
TD :120/90
-130/90 mmHg
N : 60-90x/menit
Rr : 16-2 x/menit

Tabel 4.3 Perencanaan Keperawatan lanjutan

2. Berikan tindakan non

farmakologik (relaksasi
otot progresif
3. Anjurkan klien untuk
beristirahat dengan
bersedia dengan posisi
semi fowler
4.Edukasi klien dalam
meminimalkan aktivitas
yang dapat
meningkatkan nyeri
kepala
5.Kolaborasikan dengan
keluarga untuk sering
mengontrolkan tekanan
darah ke puskesmas

2. Untuk mengurangi rasa

nyeri
3. Untuk membuat
nyaman klien
4. Untuk mencegah
peningkatan skala nyeri
5.Untuk mengetahui
tekanan darah

Iin

No.Diagnosa

Tanggal/jam

Tujuan/Kriteria Hasil

Intervensi

Rasionalisasi

Tanda tangan

Keperawatan
2

18 Maret 2016
14.00

Tujuan :Resiko cidera

klienberkurang/hilang Setelah
dilakukan tindakan keperawatan 2 x
pertemuan diaharapkan resiko cidera
berkurang dengan kriteria hasil :
1.
2.
3.

Tabel 4.3 Perencanaan Keperawatan lanjutan

Mengidentifikasi faktor
yang meningkatkan
resiko terhadap cidera
Memperagakan tindakan
keamanan untuk
mencegah cidera
Meminta bantuan bia
diperlukan

1.

2.
3.
4.
5.
6.

Identifikasi faktor
lingkungan yang
memungkinkan resiko
jatuh
Bantu pemenuhan nutrisi,
eliminasi, hidrasi dan
hgyene personal
Lakukan tindakan
untuk mengurangi bahaya
lingkungan
Ciptakan lingkungan
yang aman bagi klien
Pertahankan pencahayaan
yang memadai
Kolaborasi dengan
perawat untuk
memaksimalkan
keamanan di panti

1.Untuk mengetahui tandatanda resiko jatuh

2. Untuk membantu klien
meminimalkan resiko
cidera
3. Untuk mengurangi resiko
cidera
4. Agar tidak terjadi cidera
jatuh
5. Menurunkan tingkat
kesilauan
6. Agar klien aman

Iin

No.Diagnosa

Tanggal/jam

Tujuan/Kriteria Hasil

Intervensi

Rasionalisasi

Tanda tangan

Keperawatan
3

18 Maret 2016
14.00

Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x pertemuan di
harapkan klien mampu
mengetahui tentang
penyakitnya dengan
kriteria hasil :
1.

2.

Klien mampu
mengetahui
tentang
penyakitnya
Klien mampu
mempertahankan
aktivitas atau
fungsi optimal

1.Kaji tingkat
pengetahuan klien
tentang penyakitnya

1.Untuk mengetahui tingkat

pengetahuan klien tentang
penyakitnya

2.Berikan penyuluhan
tentang hipertensi

2.Untuk meningkatkan
pengetahuan klien terhadap
penyakitnya

3.Pantau respon klien saat

di beriakn materi
3. Mengetahui sikap klien dalam
diberikan materi
4.Edukasi kepada klien
untuk kontrol emosi
4.Untuk mengetahui tekanan
darah klien
5.Evaluasi kemampuan
klien
5.Identifikasi keefektifan
pemberian materi

Iin