LAPORAN KASUS

Seorang Wanita 58 Tahun Dengan DM tipe 2, Ulkus

Diabetikum Derajat III, Left Ventricular
Hypertrophy, Dan Hipertrigliseridemia

Pembimbing:
dr. Radian Tunjung Baroto, Sp.B, MSi.Med

Disusun oleh:
Penanga Octavianews
406148090

KEPANITERAAN BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEMARANG
PERIODE 28 MARET 2016 4 JUNI 2016
LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Nama

: Penanga Octavianews

NIM

: 406148090

Fakultas

: Kedokteran

Universitas

: Universitas Tarumanagara

Tingkat

: Program Pendidikan Profesi Dokter

Bidang Pendidikan

: Ilmu Bedah

Periode Kepaniteraan Klinik : 28 Maret 2016 s/d 4 Juni 2016

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Judul Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Diajukan

: Seorang Wanita 58 Tahun Dengan DM tipe 2, Ulkus Diabetikum

Derajat III , Left Ventricular Hypertrophy, Dan
Hipertrigliseridemia
: 23 April 2016

Pembimbing

: dr. Radian Tunjung Baroto, Sp.B, MSi.Med

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Telah Diperiksa Dan Disahkan Tanggal : . April 2016

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

Laporan Kasus

Ketua SMF Ilmu Bedah

(dr. C. Prabani S, Sp.B-KBD)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

Pembimbing,

(dr. Radian Tunjung Baroto, Sp.B, MSi.Med)

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus dengan judul Seorang Wanita
58 Tahun Dengan DM tipe 2, Ulkus Diabetikum derajat III, Left Ventricular Hypertrophy, Dan
Hipertrigliseridemia sebagai salah satu syarat kelulusan dalam menempuh Kepaniteraan Klinik

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Bagian Ilmu Bedah Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara di RSUD Kota Semarang.
Bagi pembaca, penulisan laporan ini bertujuan untuk menambah pengetahuan.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih atas bantuan dan
kerjasama yang telah diberikan selama penyusunan laporan kasus ini kepada:

dr. Susi Herawati, M.kes selaku direktur RSUD Kota Semarang

dr. dr.C.Prabani S, SpB-KBD selaku ketua SMF ilmu bedah RSUD Kota Semarang dan
pembimbing kepaniteraan klinik di bagian ilmu bedah

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

dr. Radian Tunjung Baroto, Sp.B, M.Si.Med selaku pembimbing kepaniteraan klinik ilmu
bedah RSUD Kota Semarang

dr. Hakimansyah, Sp.B selaku pembimbing kepaniteraan klinik ilmu bedah RSUD Kota
Semarang

dr. Tanto Edy, Sp.OT selaku pembimbing kepaniteraan klinik ilmu bedah RSUD Kota
Semarang

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Penulis Menyadari bahwa laporan kasus ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar laporan ini
dapat menjadi lebih sempurna dan memberikan informasi yang berguna dan meningkatkan
wawasan pembaca. Penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya apabila terdapat kesalahan
maupun kekurangan dalam laporan ini.
Akhir kata, penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Semarang, April 2016

Penulis

I.

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

:
:
:

Ny. D
58 tahun
Wanita

Laporan Kasus

Agama
Status
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Alamat
Nomor CM
Dirawat di ruang
Status
Dikasuskan
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

:
:
:
:
:
:
:
:
:

Islam
Menikah
Tidak bekerja
Tamat SD
Delik Rejo RT 13/RW 01, Semarang
098 xxx
Nakula II Kamar 4.1
BPJS
18 April 2016

Laporan Kasus

II.

Penanga Octavianews (406148090)

ANAMNESA
Anamnesis secara autoanamnesa dengan pasien dan alloanamnesa pada tanggal 18 April
2016 di bangsal nakula II pukul 15.00.

A.

KELUHAN UTAMA

: Luka pada kaki kanan

B.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

:
Pasien mengeluh timbul luka di kaki kanan dibawah mata kaki sebelah kiri sejak
2 minggu yang lalu. Awalnya luka hanya berupa lubang kecil. Lama - kelamaan luka

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

menjadi lebih besar, lebih dalam, dan keluar cairan berwarna kuning. Pasien
mengeluhkan sedikit nyeri pada luka. Pasien juga mengatakan bahwa kakinya tidak
terkena barang tumpul maupun tajam sebelumnya. Pasien mencoba mengobati lukanya
dengan betadine namun tidak kunjung sembuh. Pasien juga sering merasakan kesemutan
pada kedua kakinya.
Pasien juga mengeluh sering cepat haus, sering merasa lapar dan setiap malam
sering terbangun untuk berkemih. Kemudian pasien juga merasa berat badannya terus
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

menurun, lalu pasien memeriksakan diri ke RSUD Semarang. Selain itu, pasien juga
mengaku memliki riwayat penyakit kencing manis dan tidak pernah kontrol maupun
minum obat secara teratur. Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Dalam
kesehariannya, pasien menggunakan sandal jepit. Riwayat operasi maupun dirawat di
rumah sakit disangkal. Riwayat penggunaan insulin maupun obat lainnya disangkal.
Riwayat luka pada kaki sebelumnya disangkal. Pasien tidak mengalami sesak, nyeri dada,

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

keringat dingin ataupun menggigil, tidak ada mual muntah, maupun pandangan mata
kabur. Pola BAB baik, konsistensi lunak.
C.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:

- Riwayat penyakit jantung disangkal
- Riwayat darah tinggi disangkal
- Riwayat kencing manis diakui, sejak 8 tahun
- Riwayat asma disangkal
- Riwayat penyakit paru-paru disangkal

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

- Riwayat penyakit kuning disangkal

D.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA:

- Riwayat penyakit jantung dalam keluarga disangkal
- Riwayat kencing manis dalam keluarga disangkal
- Riwayat darah tinggi dalam keluarga disangkal
- Riwayat asma dalam keluarga disangkal
- Riwayat penyakit paru-paru dalam keluarga disangkal
- Riwayat penyakit kuning disangkal

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

E.

F.

Penanga Octavianews (406148090)

RIWAYAT KEBIASAAN
o Riwayat konsumsi alkohol disangkal
o Riwayat merokok disangkal
o Riwayat minum jamu disangkal
o Pasien tidak pernah berolahraga
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI:
Pasien tidak bekerja. Biaya perawatan selama di rumah sakit ditanggung oleh
BPJS.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

G.

RIWAYAT LINGKUNGAN
Pasien tinggal serumah dengan suami dan anaknya.

III.

OBJEKTIF
Keadaan umum
Kesadaran

: Tampak sakit ringan, GCS = E4V5M6 =15

: Compos mentis

Tanda Vital
Tekanan darah
ABI

: 110/70 mmHg
: 1,1

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Denyut nadi
Heart rate
Laju pernafasan
Suhu

:
:
:
:

Berat badan
Tinggi badan
IMT

: 52 kg
: 154 cm
: 21,92 kg/m2

PEMERIKSAAN FISIK
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

76 x/menit, regular, isi dan tegangan cukup

76 x/menit
16 x/menit
36,8 0C (aksila)

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Kulit

: Pucat pada telapak tangan dan telapak kaki (-), sianosis (-),

Kepala

ikterik (-), turgor baik

: Mesocephal, rambut hitam bercampur uban dan tidak mudah

Mata

dicabut
: Konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
isokor, diameter 3 mm, refleks cahaya langsung (+/+) dan
tidak langsung (+/+)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Hidung

: Tidak tampak napas cuping hidung , rhinorrhea (-),

Telinga

epistaksis(-)
: Bentuk normal, nyeri tekan tragus (-/-) , nyeri tarik aurikel
(-/-) , kelenjar getah bening pre dan retro aurikuler dextra et
sinistra tidak teraba membesar , liang telinga dextra et sinistra

Mulut
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

lapang, tidak ada serumen, tidak ada sekret

: Sulcus nasolabialis simetris, perioral sianosis (-), lidah kotor (-)

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Leher

: Trakea letak di tengah, pembesaran KGB (-), pembesaran

Dinding dada

kelenjar tiroid (-)

: Simetris dalam statis dan dinamis, retraksi supraklavikula (-),
retraksi subkostal (-), retraksi interkostal (-), ginekomastia (-)

PARU
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Paru Depan

Paru Belakang

Laporan Kasus

INSPEKSI

Penanga Octavianews (406148090)

Kanan

Simetris pada posisi statis dan

Simetris pada posisi statis dan

dinamis
Retraksi otot accessorius

dinamis

Kiri

PALPASI

Kanan
Kiri

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

pernapasan (-)
Stem fremitus normal, sama

Stem fremitus normal, sama

kuat kanan dan kiri

Kiri dan kanan benjolan (-),

kuat kanan dan kiri

Kiri dan kanan benjolan (-),

nyeri tekan (-)

nyeri tekan (-)

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

PERKUSI

Kanan

AUSKUL-

Kiri
Kanan

TASI

Sonor di seluruh lapang paru

Sonor di seluruh lapang paru

Suara dasar vesikuler,

Wheezing (-/-),
Ronkhi basah kasar di basal

Suara dasar vesikuler,

Wheezing (-/-),
Ronkhi basah kasar di basal

setinggi ICS IV ICS V (+/+)

setinggi ICS IV ICS V (+/+)

Kiri

Pemeriksaan Fisik Jantung

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Inspeksi
Palpasi

: Tidak tampak pulsasi iktus kordis

: Teraba pulsasi iktus kordis di sela iga V, 3cm latero-caudal dari MCLS,

Perkusi

tidak kuat angkat dengan lebar 2 cm.

: Redup
Batas atas : o Sela iga II linea parasternalis sinistra
Batas kanan : o Sela iga IV linea parasternal dextra
Batas kiri : o Sela iga II linea parasternalis sinistra
o Sela iga III, linea midclavicularis sinistra
o Sela iga IV, 1 cm lateral dari linea midclavicularis sinistra

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

o Sela iga V , 3cm latero-caudal dari linea midclavicularis

sinistra
Kesan : Jantung kiri membesar (LVH)
Auskultasi: Bunyi jantung I-II reguler, murmur sistolik, derajat II, pungtum maksimum
pada area katup mitral. HR=76x/menit
Abdomen
Inspeksi
Auskultasi

:
:

Datar, benjolan (-), striae (-), venektasi (-)

Bising usus (+) normal, 8x/menit, bruit(-)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Perkusi
Palpasi

Penanga Octavianews (406148090)

:
:

Timpani di 4 kuadran, nyeri ketok CVA (-/-), shifting dullness(-)

Supel, nyeri tekan epigastrium (-), nyeri tekan abdomen(-) di seluruh
kuadran, hepar tidak teraba membesar, konsistensi kenyal,
permukaan rata, pinggiran tajam, nyeri tekan(-), lien tidak teraba
membesar, ballottement ginjal (-/-)

Ekstremitas
Petekhie
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Ekstremitas Superior
-/-

Ekstremitas Inferior
-/-

Laporan Kasus

Palmar eritem
Palmar pucat
Plantar pucat
Edema
Akral hangat
Pembesaran KGB axilla
Pembesaran KGB inguinal
Refleks fisiologis
Refleks patologis
Kekuatan motorik
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

-/-/-/-/+/+
-/+/+
-/5/5

-/-/+/+
+/+
-/+/+
-/5/5

Laporan Kasus

Gambar 1. Ulkus diabetikum kaki kanan Ny.D

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

Gambar 2. Ulkus diabetikum kaki kanan Ny.D

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Gambar 3. Jaringan nekrosis kaki kanan Ny.D

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Inspeksi : Terdapat nekrose berwarna hitam pada jari kelingking pasien, mengenai lapisan dermis,
epidermis, tidak mencapai tendo kaki dan tulang. Terdapat luka pada kaki kanan dimata kaki
sebelah kiri bawah dengan panjang 7 (tujuh) sentimeter dan lebar 4 (empat) sentimeter,
warna kemerahan, luka mengenai epidermis, dan dermis. Luka bernanah, tidak terdapat
Palpasi

darah. Terdapat abses di telapak kaki bagian bawah.

: Perabaan hangat pada kulit (+), tes sensasi raba (+), krepitasi (-), nyeri (+), pulsasi arteri

dorsalis pedis melemah pada kaki kanan.

Kesan : Ulkus diabetikum grade III
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

IV.

Penanga Octavianews (406148090)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Laboratorium (17 April 2016)
PEMERIKSAAN

HASIL

SATUAN

NILAI NORMAL

11.4
31.40
18.9

g/dL
%
10/uL

11.7 15.3
35 47
3.6 11.0

HEMATOLOGI

Hemoglobin
Hematokrit
Lekosit
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Trombosit

Penanga Octavianews (406148090)

403

10/uL

150 400

513
44.4
0.9
131
4.70
1.21
02min 30sec
08min 30sec

mg/dl
mg/dL
mg/dL
mmol/L
mmol/L
mmol/L
-

70 115
17.0 43.0
0.6 1.1
135.0 147.0
3.50 5.0
1.12 1.32
27
4 - 10

KIMIA KLINIK

GDS
Ureum
Kreatinin
Natrium
Kalium
Calsium
Masa perdarahan
Masa Pembekuan
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Hasil Laboratorium (18 April 2016)

PEMERIKSAAN

HASIL

SATUAN

NILAI NORMAL

149
264

mg/dl
mg/dL

< 203
150

KIMIA KLINIK

Kolesterol Total
Trigilserida
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

SGOT
Natrium
Albumin
IMUNOLOGI
HBsAG
EKG (18 April 2016)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

13
11
3.3

U/L
U/L
g/dl

0 35
0 35
3.4 4.8

Negatif

Negatif

Laporan Kasus

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

Laporan Kasus

Kesan:
Sinus rhythm

Penanga Octavianews (406148090)

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

COR : Apeks melebar ke

laterokaudal.
Elongasio dan kalsiflkasi arkus
aorta.
Pulmo: Corakan vaskuler
meningkat.

Pemeriksaan Foto Thorax (18 April 2016)

Tampak bercak pada parakardial

kanan Dlafragma dan sinus
kostofrenikus kanan kiri normal.
Tulang dan soft tissue baik.
KESAN :
Susp. kardiomegali LVH.
Elongasio dan kalsifikasi arkus
aorta.
Gambaran bronkopneumonia.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Pemeriksaan foto pedis dextra AP - Oblik

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

Laporan Kasus

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Struktur tulang normal

Tak tampak destruksi tulang
Tampak osteofit pada aspek posterior dan inferior os
calcaneus pedis dextra
Tak tampak lesi litik dan sklerotik pada tulang
Tak tampak penyempitan celah sendi
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Tak tampak lusensi maupun kalsifikasi soft tissue

Kesan : Spur calcaneal pedis dextra

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

V.

Penanga Octavianews (406148090)

RESUME
Pasien mengeluh timbul luka di kaki kanan dibawah mata kaki sebelah kiri sejak
2 minggu yang lalu. Awalnya luka hanya berupa lubang kecil. Lama - kelamaan luka

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

menjadi lebih besar, lebih dalam, dan keluar cairan berwarna kuning. Pasien tidak
mengeluhkan nyeri pada luka. Pasien juga mengatakan bahwa kakinya tidak terkena
barang tumpul maupun tajam sebelumnya. Pasien mencoba mengobati lukanya dengan
betadine namun tidak kunjung sembuh. Pasien juga sering merasakan kesemutan pada
kedua kakinya.
Pasien juga mengeluh sering haus, sering merasa lapar dan setiap malam sering
terbangun untuk berkemih. Kemudian pasien juga merasa berat badannya terus menurun,
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

lalu pasien memeriksakan diri ke RSUD Semarang. Selain itu, pasien juga mengaku
memliki riwayat penyakit kencing manis dan tidak pernah kontrol maupun minum obat
secara teratur. Riwayat operasi maupun dirawat di rumah sakit disangkal. Riwayat
penggunaan insulin maupun obat lainnya disangkal. Riwayat luka pada kaki sebelumnya
disangkal. Pasien tidak mengalami sesak, nyeri dada, keringat dingin ataupun menggigil,
tidak ada mual muntah. Pola BAB baik, konsistensi lunak.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

Pasien memiliki riwayat penyakit kencing manis sejak 8 tahun. Riwayat penyakit
seperti: darah tinggi, asma, batuk-batuk yang lama, penyakit jantung, ginjal dan hati
disangkal. Riwayat minum obat rutin disangkal. Riwayat merokok, minum alkohol, dan
jamu disangkal. Pasien tidak bekerja. Biaya perawatan selama di rumah sakit ditanggung
oleh BPJS.
Pada pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum pasien tampak sesak, tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut nadi 76 x/menit, regular, isi serta tegangan cukup, dan laju
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

pernafasan 16 x/menit. Pemeriksaan fisik kulit, kepala, hidung, telinga, mulut leher dan
dinding dada dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik paru, dalam batas normal. Pada
pemeriksaan jantung, kesan jantung kiri membesar (LVH). Pada pemeriksaan abdomen,
dalam batas normal. Pada pemeriksaan ektremitas, didapatkan inspeksi : terdapat
nekrose berwarna hitam pada kaki kanan di jari kelingking pasien, mengenai lapisan
dermis, epidermis, tidak mencapai tendo kaki dan tulang. Terdapat luka pada kaki kanan
dimata kaki sebelah kiri bawah dengan panjang 7 (tujuh) sentimeter dan lebar 4 (empat)
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

sentimeter, warna kemerahan, luka mengenai epidermis dan dermis. Luka bernanah, tidak
terdapat darah. Palpasi: Perabaan hangat pada kulit (+), tes sensasi raba (+), krepitasi (-),
nyeri (+), pulsasi arteri dorsalis pedis melemah pada kaki kanan. Terdapat abses di telapak
kaki bagian bawah.s Indeks massa tubuh (IMT) pada pasien ini adalah 21,92 kg/m2.

Pada pemeriksaan penunjang didapatkan hemoglobin (11.4g/dL), Hematokrit

(31.40 %), Lekositosis (18.9 10/uL), GDS (513mg/dl) hipertrigilseridemia (264 mg/dL)
dan HbsAG negatif. Pada pemeriksaan EKG, dalam batas normal. Pada pemeriksaan foto
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Penanga Octavianews (406148090)

thorax kesan suspek kardiomegali LVH, elongasio dan kalsifikasi arkus aorta, dan
gambaran bronkopneumonia. Pada pemeriksaan foto pedis dextra ap - oblik, kesan spur
calcaneal pedis dextra.

VI.

DIAGNOSIS KERJA
DM tipe 2
Ulkus Diabetikum derajat III

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Levt Ventricular Hypertrophy

Hipertrigliseridemia

VII. DIAGNOSIS BANDING

Atherosclerosis
Chronic Venous Insufficiency

VIII. PROGNOSIS
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)

Laporan Kasus

IX.

Ad vitam
Ad functionam
Ad sanationam

Penanga Octavianews (406148090)

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

TATALAKSANA
Informed Consent
Kontrol mekanik
Kontrol metabolik
Kontrol vaskular

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Laporan Kasus

Kontrol luka
Kontrol infeksi
Kontrol edukasi

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Penanga Octavianews (406148090)