AMENORE

Yulistiani
PROGRAM MAGISTER FARMASI KLINIK
FAKULTAS FARMASI UNAIR
2012

Definisi
Gagalnya mendapatkan menstruasi normal -
6 bulan
ggn fungsi reproduksi
ovarium ggn ovulasi
uterus ggn haid :
tdk haid (amenore)
haid (oligomenore)
bleeding (menoragi) - > 80 ml
per periode

sedikit

Batasan
Primer
14 th buah dada haid
16 th buah dada (+) - haid
Sekunder
Pernah haid 3 siklus / 6 bl berturutan

Patofisiologi
Fungsi reproduksi wanita fisiologi
menstruasi :
kompartemen 1 : vagina & uterus
2 : ovarium
3 : hipofise
4 : hipotalamus

LH

FSH

Etiologi
Anovulasi (estrogen >>)
Hipotiroid
Hiperprolaktin
Kelainan bawaan : uterus, vagina
(sindroma Mayer Rokitansky Kuster
Hauser), dll
Amenore hipotalamik
Kegagalan ovarium : SORG

Terapi
Langkah 1 :
TSH >> hipotiroid dopamin
hipotalamus PRL (prolaktin) >> (tumor
hipofise/prolaktinoma) amenore
galaktorea
tes progestagen : MPA (medroksi
progesteron asetat) 1x10mg (5 hari)
ditunggu 2-7 hari
perdarahan (E cukup), anovulasi
lanjut L2

Langkah 2
Conjugated estrogen 2,5 mg/hari (21 hari) dan
MPA 10 mg/hari (10 hari terakhir)
1114

21

28

E
P

Perdarahan (-) : Kelainan uterus/vagina

(+) : L3

Langkah 3
FSH, LH ? (2 minggu setelah L2)
Hipotiroksin tiroksin
Hiperprolaktinemia bromokriptin 2x2,5
mg jangka panjang - utk menghindari efek
mual awali dosis rendah 1x2,5 mg
sebelum tidur (1 minggu)
Bila 2 bl ovulasi (-) + klomifen sitrat
(CC)1x50 mg (5 hari)

 Anovulasi tetap (-) Do CC 1x100 mg

(5 hari) gagal ad 200-250 mg tetap
an/oligo ovulasi CC gagal
CC (antiestrogen) ESO produksi lendir
serviks - + estrogen terkonjugasi 0,6252,5 mg (mulai hari 10 sampai 16)
HMG (Human Menopause Gonadotropins)
7-14 hari - + HCG (Human Chorionic
Gonadotropin) 10.000 UI
GnRH agonis

(+) kelainan uterus: tx 2 bl

dilatasi + kuret
IUD
antibiotika 10 hari + anti Pg
conjugated estrogen 1x2,5 mg (4 minggu)
MPA 1x10 mg (minggu ke-3, 1 minggu)

Amenore hipotalamik - anoreksia nervosa :

pengaturan diet/intake kalori
HRT utk OP
Gonadotropin -
Kegagalan ovarium :
estrogen terkonjugasi 1x0,625 mg (25 hari) +
MPA 1x10 mg (hari ke 16 sampai 25) ulangi bl
berikutnya